Ohut katetri hystrosalpingografiaan (HSG)

Hysterosalpingografia (HSG) on edelleen yksi luotettavimmista menetelmistä tutkia munanjohtimien avoimuutta ja kohdun onteloa (1-3). HSG:n ja laparoskopian suhteellisista indikaatioista ja merkityksestä munanjohtimien hedelmättömyyden diagnosoinnissa on keskusteltu laajasti. Äskettäin tehty monikeskustutkimus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (4) osoitti, että HSG:n rutiinikäyttö lapsettomuuden varhaisessa vaiheessa ennen laparoskopiaa ja värjäystä ei vaikuta kumulatiiviseen raskausasteeseen verrattuna laparoskopian ja värjäyksen rutiininomaiseen käyttöön. HSG on kuitenkin tehokas menetelmä, joka on vähemmän invasiivinen ja halvempi kuin laparoskopia (5) ja kuin transvaginaalinen hydrolaparoskopia (6). HSG:n tärkeimmät haitat ovat kiinnikkeiden vahvistamattomuus, endometrioosi ja kivulias toimenpide (7,8). Erilaisia ​​kanyyliä ja katetreja on kokeiltu vähentämään kipua, kuten Rubin-kanyyli (9), Jorcho-kanyyli (10) ja Whitehead-kanyyli tai Foley-katetri (11). Minimaalinen ero kivun asteessa havaittiin, kun pallokatetria verrattiin kohdunkaulan kuppiin (12). Yleisiä ja paikallisia lääkkeitä on yritetty lievittää kipua toimenpiteen aikana. (3,13).

HSG:tä käytetään laajalti maassamme, mutta kustannustehokkaiden syiden vuoksi vakiometallikanyyli on ainoa sairaalassamme käytettävä menetelmä. Se on tuskallinen toimenpide, koska se vaatii tarttumista kohdunkaulaan tenaculumilla ja jonkin verran kohdunkaulan laajenemista kanyylin viemisen aikana. Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena oli kehittää yksinkertainen ja kivuton HSG-tekniikka käyttämällä normaalia ohuempaa katetria ja tarttumatta kohdunkaulaan tenaculumilla. Väriaineen vuotaminen kohdunkaulan läpi estettiin painamalla kohdunkaulan portiovaginalista emättimen tähystimen avulla. Tämä HSG:n suorittamistekniikka on uusi, eikä sitä ole aiemmin kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa.