Um Cateter Fino para Histrossalpingografia (HSG)

A histerossalpingografia (HSG) continua sendo um dos métodos mais confiáveis ​​para estudar a permeabilidade tubária e a cavidade uterina (1-3). As indicações relativas e a importância da HSG e da laparoscopia no diagnóstico de infertilidade por fator tubário têm sido amplamente discutidas. Recentemente, um estudo controlado randomizado multicêntrico (4) demonstrou que o uso rotineiro de HSG em um estágio inicial da infertilidade, antes da laparoscopia e corante, não influencia a taxa cumulativa de gravidez em comparação com o uso rotineiro de laparoscopia e corante sozinho. No entanto, a HSG é um método eficiente, menos invasivo e menos oneroso que a laparoscopia (5) e que a hidrolaparoscopia transvaginal (6). As principais desvantagens da HSG são a impossibilidade de confirmar aderências, endometriose e ser um procedimento doloroso (7,8). Diferentes cânulas e cateteres foram tentados para reduzir a dor, como a cânula Rubin (9), a cânula Jorcho (10) e a cânula Whitehead ou cateter Foley (11). Diferença mínima no grau de dor foi encontrada quando o cateter balão foi comparado com o copo cervical (12). Medicamentos gerais e locais foram tentados para aliviar a dor durante o procedimento. (3,13).

A HSG é amplamente praticada em nosso país, porém, por razões de custo-benefício, a cânula metálica padrão é o único método utilizado em nosso hospital. É um procedimento doloroso porque requer a apreensão do colo do útero com um tenáculo e a indução de alguma dilatação cervical durante a introdução da cânula. O objetivo deste estudo piloto foi desenvolver uma técnica simples e indolor para HSG usando um cateter mais fino que o normal e sem agarrar o colo do útero com um tenáculo. O vazamento do corante através do colo do útero foi evitado pressionando o portiovaginal do colo do útero usando o espéculo vaginal. Esta técnica para realizar HSG é nova e não foi descrita anteriormente na literatura médica.