Tenký katétr Pro Hystrosalpingografii (HSG)

Hysterosalpingografie (HSG) zůstává jednou z nejspolehlivějších metod pro studium průchodnosti vejcovodů a děložní dutiny [1-3]. Relativní indikace a význam HSG a laparoskopie v diagnostice tubární faktorové neplodnosti byly rozsáhle diskutovány. Nedávno multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie (4) prokázala, že rutinní použití HSG v časném stádiu vyšetření neplodnosti, před laparoskopií a barvením, neovlivňuje kumulativní míru těhotenství ve srovnání s rutinním používáním laparoskopie a samotného barviva. HSG je však účinná metoda, která je méně invazivní a méně nákladná než laparoskopie (5) a než transvaginální hydrolaparoskopie (6). Hlavními nevýhodami HSG je neschopnost potvrdit srůsty, endometrióza a bolestivý výkon [7,8]. Ke snížení bolesti byly vyzkoušeny různé kanyly a katetry, jako je Rubinova kanyla (9), Jorcho kanyla (10) a Whiteheadova kanyla nebo Foleyův katetr (11). Minimální rozdíl v míře bolesti byl zjištěn při srovnání balónkového katétru s cervikální miskou (12). Pro zmírnění bolesti během procedury byly vyzkoušeny obecné a lokální léky. (3,13).

HSG je u nás široce praktikována, avšak z nákladově efektivních důvodů je standardní kovová kanyla jedinou metodou používanou v naší nemocnici. Je to bolestivý zákrok, protože vyžaduje uchopení děložního hrdla tenakulem a vyvolání určité dilatace děložního hrdla při zavádění kanyly. Cílem této pilotní studie bylo vyvinout jednoduchou a bezbolestnou techniku ​​pro HSG s použitím tenčího než normálního katetru a bez uchopení děložního čípku tenakulem. Úniku barviva přes děložní hrdlo bylo zabráněno tlakem na portiovaginalis děložního hrdla pomocí vaginálního zrcátka. Tato technika pro provádění HSG je nová a nebyla dříve v lékařské literatuře popsána.