Ein dünner Katheter für die Hystrosalpingographie (HSG)

Die Hysterosalpingographie (HSG) bleibt eine der zuverlässigsten Methoden zur Untersuchung der Eileiterdurchgängigkeit und der Gebärmutterhöhle (1-3). Die relativen Indikationen und die Bedeutung von HSG und Laparoskopie bei der Diagnose von Tubenfaktor-Infertilität wurden ausführlich diskutiert. Kürzlich hat eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie (4) gezeigt, dass die routinemäßige Anwendung von HSG in einem frühen Stadium der Unfruchtbarkeitsdiagnostik vor Laparoskopie und Farbstoff die kumulative Schwangerschaftsrate im Vergleich zur routinemäßigen Verwendung von Laparoskopie und Farbstoff allein nicht beeinflusst. HSG ist jedoch eine effiziente Methode, die weniger invasiv und kostengünstiger ist als die Laparoskopie (5) und als die transvaginale Hydrolaparoskopie (6). Die Hauptnachteile von HSG sind, dass Adhäsionen nicht bestätigt werden können, Endometriose und ein schmerzhaftes Verfahren (7,8). Zur Schmerzlinderung wurden verschiedene Kanülen und Katheter erprobt, wie die Rubin-Kanüle (9), die Jorcho-Kanüle (10) und die Whitehead-Kanüle oder der Foley-Katheter (11). Beim Vergleich des Ballonkatheters mit der Zervikalpfanne zeigte sich ein minimaler Unterschied in der Schmerzintensität (12). Allgemeine und lokale Medikamente wurden versucht, um die Schmerzen während des Eingriffs zu lindern. (3,13).

HSG ist in unserem Land weit verbreitet, jedoch ist die Standard-Metallkanüle aus Kostengründen die einzige Methode, die in unserem Krankenhaus verwendet wird. Es ist ein schmerzhaftes Verfahren, weil es erfordert, den Cervix mit einem Tenaculum zu greifen und während des Einführens der Kanüle eine gewisse Dilatation des Cervix zu induzieren. Das Ziel dieser Pilotstudie war die Entwicklung einer einfachen und schmerzlosen HSG-Technik unter Verwendung eines dünneren als normalen Katheters und ohne Greifen des Gebärmutterhalses mit einem Tenaculum. Das Austreten des Farbstoffs durch den Gebärmutterhals wurde verhindert, indem unter Verwendung des Vaginalspekulums auf die Portiovaginalis des Gebärmutterhalses gedrückt wurde. Diese Technik zur Durchführung von HSG ist neu und wurde zuvor in der medizinischen Literatur nicht beschrieben.