高齢者の歩行、バランス、転倒リスクに対する音楽ベースのマルチタスクエクササイズプログラムの効果

バックグラウンド

転倒は、高齢者が直面する最も一般的で壊滅的な懸念の 1 つです。 高齢者の数が今後数十年間で劇的に増加すると予測されるため、この問題の範囲は拡大し続けるでしょう。 ほとんどの転倒はリスク要因の複雑な相互作用の結果として発生するため、不安定な歩行とバランス能力の低下が転倒の 2 つの主要な原因であることがかなりの証拠によって証明されています。 高齢者の転倒の大部分は歩行中に経験されており、年齢が進むにつれて、高齢者は並行作業に従事しているときに転倒する可能性が高くなります. 歩行の変動性は、特にデュアルタスク歩行状態での歩行の実行障害を特徴付ける客観的な尺度を提供する可能性があり、変動性が大きいほど高齢者の転倒リスクが高くなります。

20 世紀初頭に作曲家エミール ジャック ダルクローズ (1865-1960) によってジュネーブで開発された運動による音楽教育アプローチであるジャック ダルクローズ ユーリズミックは、現在、音楽の分野だけでなく、ダンス、演劇、音楽の分野でも世界中で実践されています。治療。 Jaques-Dalcroze のユーリズミックは、当初は音楽を学ぶ学生を対象としていたが、すぐに世界中の子供や青年の音楽教育に広まった。 この方法の主な焦点は、言語的および社会的スキルとしての身体認識、調整、表現を強化するだけでなく、リズミカルさと音楽性を開発することです. 最近では、高齢者向けの Jaques-Dalcroze ユーリトミック クラスが開発されました。 これらのクラスでは、即興のピアノ音楽のリズムに合わせて、時にはオブジェクト (打楽器、ボールなど) を操作しながら、さまざまなマルチタスクのエクササイズに高齢者を参加させます。 基本的なエクササイズは、音楽に合わせて歩くことで構成され、音楽のリズミカルなパターンの変化に直接反応します。 Jaques-Dalcroze ユーリズミックの長期使用者を対象に実施された横断研究では、年齢に関連したストライド間の変動性の増加が減衰するように見えました (Kressig、2005)。 Jaques-Dalcroze のリトミックの経験がない高齢者の歩行変動の改善を達成するためのこの介入の有効性は、前向きに確認する必要があります。

方法

この無作為化対照試験は、歩行とバランスを改善し、転倒リスクが高い高齢者の転倒リスクを軽減するための 6 か月間の地域ベースの Jaques-Dalcroze ユーリトミック プログラムの有効性を評価するために設計されました。 主な目的は、歩行変動を減らす介入の有効性を評価することです。 6 か月にわたるデュアルタスク条件下での歩行変動の変化が主要エンドポイントです。 主な二次的な目的は、他の定量的な歩行とバランスの測定、機能テストのパフォーマンス、および転倒への影響を評価することです。

ボランティア参加者は、チラシ、プレスリリース、地元のコミュニティ新聞の広告を通じて、ジュネーブ地域 (スイス) で募集されます。 65 歳以上で、地域に住んでおり、転倒のリスクが高いと特定された個人は、コンピューターで生成されたリストに従って、6 か月間の毎週 1 時間のクラスである Jaques-Dalcroze のリトミック プログラムまたは待機のいずれかにランダムに割り当てられます。ベースライン評価の完了から6か月後に同じ介入を受ける予定のコントロールグループをリストします。 介入グループの参加者は、介入による利益が長期にわたって維持できるかどうかを評価するために、さらに 6 か月間追跡されます。 主な結果の測定には、歩行 (単一および二重タスク条件下で) および定量分析 (すなわち、電子歩道および角速度トランスデューサー) によって評価されるバランスパフォーマンスと、ベースライン、6 か月および 12 か月で実施される機能テストが含まれます。 転倒データは、毎日の記録を使用した月間カレンダー法を使用して、フォローアップ全体で前向きに確認されます。 主な分析は、治療の意図に基づいて行われます。

12 か月のフォローアップが完了した後、被験者は Jaques-Dalcroze Institute を通じてクラスを継続することができます。 被験者は、試験の延長段階に入り、最初の試験登録から4年後に予定されているフォローアップ評価訪問に参加するように招待されます。