Effecten van een op muziek gebaseerd multitask-oefenprogramma op loop-, balans- en valrisico bij ouderen

Achtergrond

Valpartijen behoren tot de meest voorkomende en verwoestende problemen waarmee oudere volwassenen worden geconfronteerd. De reikwijdte van dit probleem zal blijven toenemen, aangezien het aantal ouderen naar verwachting de komende decennia dramatisch zal toenemen. Aangezien de meeste valpartijen het resultaat zijn van een complexe interactie van risicofactoren, is er aanzienlijk bewijs dat loopinstabiliteit en een slecht evenwichtsvermogen twee belangrijke oorzaken van vallen zijn. Een groot deel van de valincidenten bij ouderen wordt ervaren tijdens het lopen en naarmate de leeftijd vordert, is de kans groter dat oudere volwassenen vallen wanneer ze bezig zijn met gelijktijdige taken. Variabiliteit in het lopen, met name tijdens loopomstandigheden met twee taken, kan een objectieve maatstaf zijn om een ​​verminderde uitvoering van het lopen te karakteriseren, waarbij een grotere variabiliteit oudere volwassenen een verhoogd risico op vallen geeft.

Jaques-Dalcroze euritmiek, een benadering van muziekeducatie door middel van beweging ontwikkeld door de componist Emile Jaques-Dalcroze (1865-1960) in Genève in het begin van de 20e eeuw, wordt momenteel wereldwijd beoefend op het gebied van muziek, evenals dans, theater en behandeling. Oorspronkelijk bedoeld voor muziekstudenten, breidde Jaques-Dalcroze euritmiek zich al snel uitgebreid uit tot muziekonderwijs aan kinderen en adolescenten over de hele wereld. De belangrijkste focus van deze methode ligt op het ontwikkelen van ritmiek en muzikaliteit, evenals het versterken van lichaamsbewustzijn, coördinatie, expressie, evenals verbale en sociale vaardigheden. Onlangs zijn Jaques-Dalcroze euritmische lessen voor ouderen ontwikkeld. Die lessen betrekken ouderen bij gevarieerde multitask-oefeningen die worden uitgevoerd op het ritme van geïmproviseerde pianomuziek, soms met het manipuleren van objecten (bijvoorbeeld percussie-instrumenten, ballen). Basisoefeningen bestaan ​​uit het lopen volgens de muziek, waarbij direct wordt gereageerd op veranderingen in de ritmische patronen van de muziek. In een cross-sectionele studie uitgevoerd bij Jaques-Dalcroze gebruikers van euritmie op lange termijn, leek de leeftijdsgerelateerde toename van stap-tot-stap variabiliteit afgezwakt (Kressig, 2005). De effectiviteit van deze interventie om verbetering van de loopvariabiliteit te bereiken bij oudere volwassenen zonder eerdere ervaring met Jaques-Dalcroze euritmie moet prospectief worden bevestigd.

Methode

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie was opgezet om de werkzaamheid te beoordelen van een 6 maanden durend gemeenschapsgericht Jaques-Dalcroze euritmieprogramma voor het verbeteren van het lopen en evenwicht en het verminderen van het valrisico bij ouderen met een verhoogd valrisico. Het primaire doel is om de doeltreffendheid van de interventie bij het verminderen van loopvariabiliteit te beoordelen. Verandering in loopvariabiliteit bij dubbeltaak gedurende 6 maanden is het primaire eindpunt. De belangrijkste secundaire doelstellingen zijn het beoordelen van de effecten op andere kwantitatieve loop- en evenwichtsmetingen, functionele testprestaties en vallen.

Vrijwillige deelnemers worden geworven in de omgeving van Genève (Zwitserland) door middel van folders, persberichten en advertenties in lokale kranten. Personen van 65 jaar of ouder die thuiswonen en een hoog risico lopen om te vallen, worden volgens een door de computer gegenereerde lijst willekeurig toegewezen aan ofwel een direct Jaques-Dalcroze euritmieprogramma van wekelijkse lessen van 1 uur gedurende 6 maanden of een wachtperiode. lijst met controlegroep gepland om dezelfde interventie te ontvangen 6 maanden na voltooiing van de baseline-evaluatie. Deelnemers aan de interventiegroep worden nog eens 6 maanden gevolgd om te evalueren of de interventiewinst in de loop van de tijd kan worden gehandhaafd. De belangrijkste uitkomstmaten zijn onder meer het looppatroon (onder enkelvoudige en dubbele taakomstandigheden) en evenwichtsprestaties beoordeeld door kwantitatieve analyse (d.w.z. elektronische loopbrug- en hoeksnelheidstransducers) en functionele tests uitgevoerd bij aanvang, 6 en 12 maanden. Valgegevens worden prospectief vastgesteld tijdens de hele follow-up met behulp van een maandelijkse kalendermethode met dagelijkse registraties. De hoofdanalyse zal worden uitgevoerd op basis van de intentie om te behandelen.

Na voltooiing van de follow-up van 12 maanden hebben proefpersonen de mogelijkheid om lessen voort te zetten via het Jaques-Dalcroze Institute. Proefpersonen zullen worden uitgenodigd om een ​​verlengingsfase van het onderzoek in te gaan en deel te nemen aan een follow-up beoordelingsbezoek dat vier jaar na de oorspronkelijke inschrijving voor het onderzoek is gepland.