Effekter av et musikkbasert fleroppgavetreningsprogram på gange, balanse og fallrisiko hos eldre

Bakgrunn

Fall er blant de vanligste og mest ødeleggende bekymringene eldre voksne står overfor. Omfanget av dette problemet vil fortsette å utvide seg ettersom antallet eldre voksne anslås å øke dramatisk i løpet av de kommende tiårene. Siden de fleste fall skjer som et resultat av et komplekst samspill av risikofaktorer, dokumenterer betydelige bevis at ganginstabilitet og dårlig balansekapasitet er to viktige bidragsytere til fall. En stor andel av fallene hos eldre oppleves mens de går, og med økende alder er det mer sannsynlig at eldre faller når de er engasjert i samtidige oppgaver. Gangvariabilitet, spesielt under gangforhold med to oppgaver, kan være et objektivt mål for å karakterisere nedsatt utførelse av gange, med større variasjon som gir eldre voksne økt risiko for å falle.

Jaques-Dalcroze eurhythmics, en tilnærming til musikkundervisning gjennom bevegelse utviklet av komponisten Emile Jaques-Dalcroze (1865-1960) i Genève på begynnelsen av 1900-tallet, praktiseres for tiden over hele verden innen musikk, samt dans, teater og terapi. Opprinnelig ment for musikkstudenter, utvidet Jaques-Dalcroze eurhythmics snart mye til musikkundervisning av barn og ungdom over hele verden. Hovedfokus for denne metoden er å utvikle rytmikk og musikalitet samt styrke kroppsbevissthet, koordinasjon, uttrykk, som verbale og sosiale ferdigheter. Nylig ble Jaques-Dalcroze eurytmikkklasser for eldre voksne utviklet. Disse timene engasjerer eldre i varierte multioppgaveøvelser utført i rytmen av improvisert pianomusikk, noen ganger med manipulering av objekter (f.eks. perkusjonsinstrumenter, baller). Grunnøvelser består i å gå etter musikken, reagere direkte på endringer i musikkens rytmiske mønstre. I en tverrsnittsstudie utført hos langtidsbrukere av Jaques-Dalcroze eurytmikk, så den aldersrelaterte økningen av skritt-til-steg-variabilitet ut til å være svekket (Kressig, 2005). Effektiviteten av denne intervensjonen for å oppnå forbedring i gangvariabilitet hos eldre voksne uten tidligere erfaring med Jaques-Dalcroze eurhythmics må bekreftes prospektivt.

Metode

Denne randomiserte kontrollerte studien ble designet for å vurdere effekten av et 6-måneders samfunnsbasert Jaques-Dalcroze eurytmikkprogram for å forbedre gange og balanse, og redusere fallrisiko hos eldre mennesker med økt risiko for å falle. Hovedmålet er å vurdere effektiviteten av intervensjonen for å redusere variasjonen i gangarten. Endring i gangvariasjon under dual-task tilstand over 6 måneder er det primære endepunktet. De viktigste sekundære målene er å vurdere effekten på andre kvantitative gang- og balansemål, funksjonelle testprestasjoner og fall.

Frivillige deltakere rekrutteres i Genève-området (Sveits) gjennom flyers, pressemeldinger og annonser i lokalsamfunnsaviser. Personer i alderen 65 år eller eldre, som bor i lokalsamfunnet og identifisert med høy risiko for å falle, blir tilfeldig tildelt, i henhold til en datamaskingenerert liste, til enten et umiddelbart Jaques-Dalcroze eurytmikkprogram med ukentlige 1-timers klasser i 6 måneder eller en vente- liste kontrollgruppen som er planlagt å motta den samme intervensjonen 6 måneder etter fullføringen av grunnlinjevurderingen. Deltakere i intervensjonsgruppen følges i ytterligere 6 måneder for å evaluere om intervensjonsgevinster kan opprettholdes over tid. Hovedresultatmål inkluderer gangart (under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold) og balanseytelser vurdert ved kvantitativ analyse (dvs. elektronisk gangvei og vinkelhastighetstransdusere) og funksjonstester administrert ved baseline, 6 og 12 måneder. Falldata blir prospektivt konstatert under hele oppfølgingen ved hjelp av en månedlig kalendermetode med daglige registreringer. Den prinsipielle analysen vil bli gjort på grunnlag av intensjon å behandle.

Etter fullføring av 12-måneders oppfølging, vil fagene ha muligheten til å fortsette klasser via Jaques-Dalcroze Institute. Forsøkspersonene vil bli invitert til å gå inn i en forlengelsesfase av forsøket og delta i et oppfølgende vurderingsbesøk planlagt fire år etter den opprinnelige prøveregistreringen.