Влияние программы многозадачных упражнений на основе музыки на походку, равновесие и риск падения у пожилых людей

Фон

Падения являются одной из самых распространенных и разрушительных проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди. Масштабы этой проблемы будут продолжать расширяться, поскольку, по прогнозам, число пожилых людей резко возрастет в ближайшие десятилетия. Поскольку большинство падений происходит в результате сложного взаимодействия факторов риска, многочисленные доказательства свидетельствуют о том, что нестабильность походки и плохая способность сохранять равновесие являются двумя основными факторами, способствующими падению. Большая часть падений пожилых людей происходит во время ходьбы, и с возрастом пожилые люди с большей вероятностью падают, когда они выполняют одновременные задачи. Вариабельность походки, особенно в условиях двойной ходьбы, может служить объективной мерой для характеристики нарушения выполнения походки, при этом более высокая вариабельность подвергает пожилых людей повышенному риску падения.

Эвритмика Жака-Далькроза, подход к музыкальному образованию через движение, разработанный композитором Эмилем Жаком-Далькрозом (1865-1960) в Женеве в начале 20-го века, в настоящее время практикуется во всем мире в области музыки, а также танца, театра и музыки. терапия. Первоначально предназначенная для студентов-музыкантов, ритмика Жака-Далькроза вскоре широко распространилась на музыкальное образование детей и подростков во всем мире. Основное внимание в этом методе уделяется развитию ритмичности и музыкальности, а также укреплению осознания тела, координации, экспрессии, а также вербальных и социальных навыков. Недавно были разработаны классы ритмики Жака-Далькроза для пожилых людей. На этих занятиях пожилые люди выполняют разнообразные многозадачные упражнения, выполняемые в ритме импровизированной фортепианной музыки, иногда с манипулированием предметами (например, ударными инструментами, мячами). Основные упражнения состоят в том, чтобы ходить вслед за музыкой, непосредственно реагируя на изменения в ритмическом паттерне музыки. В перекрестном исследовании, проведенном среди тех, кто длительное время занимается эвритмикой Жака-Далькроза, возрастное увеличение вариабельности шага к шагу оказалось ослабленным (Kressig, 2005). Эффективность этого вмешательства для достижения улучшения вариабельности походки у пожилых людей без предшествующего опыта ритмической гимнастики Жака-Далькроза должна быть подтверждена проспективно.

Метод

Это рандомизированное контролируемое исследование было разработано для оценки эффективности 6-месячной программы эвритмики Жака-Далькроза по месту жительства в улучшении походки и равновесия, а также в снижении риска падений у пожилых людей с повышенным риском падений. Основная цель состоит в том, чтобы оценить эффективность вмешательства в снижении вариабельности походки. Первичной конечной точкой является изменение вариабельности походки в условиях выполнения двух задач в течение 6 месяцев. Основными вторичными целями являются оценка влияния на другие количественные показатели походки и равновесия, показатели функциональных тестов и падения.

Добровольцев набирают в районе Женевы (Швейцария) с помощью листовок, пресс-релизов и объявлений в местных газетах. Лица в возрасте 65 лет и старше, проживающие в сообществе и имеющие высокий риск падения, случайным образом распределяются, в соответствии с составленным компьютером списком, либо для немедленной программы занятий ритмикой Жака-Далькроза с еженедельными одночасовыми занятиями в течение 6 месяцев, либо для группы ожидания. перечислить контрольную группу, которой запланировано такое же вмешательство через 6 месяцев после завершения базовой оценки. За участниками интервенционной группы наблюдают в течение дополнительных 6 месяцев, чтобы оценить, можно ли сохранить результаты интервенции с течением времени. Основные показатели исхода включают походку (в условиях одной и двух задач) и показатели равновесия, оцениваемые с помощью количественного анализа (т. е. электронные датчики ходьбы и угловой скорости) и функциональные тесты, проводимые на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев. Данные о падениях устанавливаются проспективно в течение всего периода наблюдения ежемесячно-календарным методом с ежедневными записями. Основной анализ будет сделан на основе намерения лечить.

После завершения 12-месячного наблюдения у испытуемых будет возможность продолжить занятия в Институте Жака-Далькроза. Субъектам будет предложено войти в расширенную фазу испытания и принять участие в последующем оценочном посещении, запланированном через четыре года после первоначального включения в испытание.