Musiikkipohjaisen moniajoharjoitusohjelman vaikutukset kävelyyn, tasapainoon ja kaatumisriskiin vanhuksilla

Tausta

Kaatumiset ovat yksi yleisimmistä ja tuhoisimmista iäkkäiden aikuisten kohtaamista huolenaiheista. Tämän ongelman laajuus laajenee edelleen, kun ikääntyneiden aikuisten määrän ennustetaan kasvavan dramaattisesti tulevina vuosikymmeninä. Koska useimmat kaatumiset tapahtuvat riskitekijöiden monimutkaisen vuorovaikutuksen seurauksena, huomattavat todisteet osoittavat, että kävelyn epävakaus ja huono tasapainokyky ovat kaksi pääasiallista kaatumisen aiheuttajaa. Suuri osa iäkkäiden ihmisten kaatumisista kokee kävellessä, ja iän edetessä vanhemmat aikuiset kaatuvat todennäköisemmin, kun he tekevät samanaikaisia ​​tehtäviä. Kävelyvaihtelu, erityisesti kahden tehtävän kävelyolosuhteissa, voi tarjota objektiivisen mittarin kävelyn heikentyneen suorituskyvyn luonnehtimiseen, koska suurempi vaihtelu lisää iäkkäiden aikuisten kaatumisriskiä.

Jaques-Dalcrozen eurytmiikka, säveltäjä Emile Jaques-Dalcrozen (1865-1960) Genevessä 1900-luvun alussa kehittämä lähestymistapa musiikkikasvatukseen liikkeen kautta, harjoitetaan nykyään maailmanlaajuisesti musiikin, tanssin, teatterin ja terapiaa. Alun perin musiikin opiskelijoille tarkoitettu Jaques-Dalcroze eurhythmics laajeni pian laajasti lasten ja nuorten musiikkikasvatukseen kaikkialla maailmassa. Tämän menetelmän pääpaino on rytmisyyden ja musikaalisuuden kehittämisessä sekä kehon tietoisuuden, koordinaation, ilmaisun sekä verbaalisten ja sosiaalisten taitojen vahvistamisessa. Äskettäin kehitettiin Jaques-Dalcroze eurytmiikkatunteja vanhemmille aikuisille. Näillä tunneilla vanhukset osallistuvat erilaisiin moniajoharjoituksiin improvisoidun pianomusiikin tahdissa, joskus myös esineitä (esim. lyömäsoittimet, pallot) manipuloimalla. Perusharjoitukset koostuvat kävelemisestä musiikin mukaan, reagoimalla suoraan musiikin rytmimallien muutoksiin. Pitkäaikaisilla Jaques-Dalcrozen eurytmiikan käyttäjillä tehdyssä poikkileikkaustutkimuksessa ikään liittyvä askelten välisen vaihtelun lisääntyminen näytti heikentyneen (Kressig, 2005). Tämän toimenpiteen tehokkuus kävelyn vaihtelun parantamiseksi iäkkäillä aikuisilla, joilla ei ole aiempaa kokemusta Jaques-Dalcrozen eurytmiasta, on vahvistettava tulevaisuuteen.

Menetelmä

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suunniteltiin arvioimaan 6 kuukauden yhteisöpohjaisen Jaques-Dalcroze-eurytmiohjelman tehokkuutta kävelyn ja tasapainon parantamisessa sekä kaatumisriskin vähentämisessä vanhuksilla, joilla on lisääntynyt kaatumisriski. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida toimenpiteen tehokkuutta kävelyn vaihtelun vähentämisessä. Muutos kävelyn vaihtelussa kahden tehtävän olosuhteissa 6 kuukauden aikana on ensisijainen päätetapahtuma. Tärkeimmät toissijaiset tavoitteet ovat vaikutusten arviointi muihin kvantitatiivisiin kävely- ja tasapainomittauksiin, toiminnallisten testien suorituksiin ja kaatumisiin.

Vapaaehtoistyöntekijöitä rekrytoidaan Geneven alueella (Sveitsi) lentolehtisten, lehdistötiedotteiden ja ilmoitusten avulla paikallisissa yhteisölehdissä. Vähintään 65-vuotiaat henkilöt, jotka asuvat yhteisössä ja joilla on korkea kaatumisriski, määrätään satunnaisesti tietokoneella luodun luettelon mukaan joko välittömään Jaques-Dalcrozen eurytmiikkaohjelmaan, joka sisältää viikoittaisia ​​1 tunnin kursseja 6 kuukauden ajan tai odotusaikaa. luettelo kontrolliryhmästä, jolle on määrä saada sama toimenpide 6 kuukautta perustilanteen arvioinnin valmistumisen jälkeen. Interventioryhmän osallistujia seurataan vielä 6 kuukautta, jotta voidaan arvioida, voidaanko interventiohyöty säilyttää ajan mittaan. Tärkeimmät tulosmittaukset sisältävät kävelyn (yhden ja kahden tehtävän olosuhteissa) ja tasapainon suorituskyvyt, jotka on arvioitu kvantitatiivisella analyysillä (eli elektronisilla kävelytie- ja kulmanopeusantureilla) ja toiminnallisilla testeillä, jotka annettiin lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Putoamistiedot varmistetaan prospektiivisesti koko seurannan ajan kuukausikalenterimenetelmällä, jossa on päivittäiset tietueet. Pääanalyysi tehdään hoitoaikeen perusteella.

12 kuukauden seurantajakson päätyttyä koehenkilöillä on mahdollisuus jatkaa kursseja Jaques-Dalcroze Instituten kautta. Koehenkilöt kutsutaan siirtymään tutkimuksen jatkovaiheeseen ja osallistumaan seuranta-arviointikäynnille, joka on suunniteltu neljän vuoden kuluttua alkuperäisestä kokeeseen ilmoittautumisesta.