Auswirkungen eines musikbasierten Multitasking-Übungsprogramms auf Gang, Gleichgewicht und Sturzrisiko bei älteren Menschen

Hintergrund

Stürze gehören zu den häufigsten und verheerendsten Sorgen älterer Menschen. Der Umfang dieses Problems wird weiter zunehmen, da die Zahl älterer Erwachsener in den kommenden Jahrzehnten voraussichtlich dramatisch zunehmen wird. Da die meisten Stürze das Ergebnis eines komplexen Zusammenspiels von Risikofaktoren sind, gibt es zahlreiche Beweise dafür, dass Ganginstabilität und schlechte Gleichgewichtsfähigkeit zwei Hauptursachen für Stürze sind. Ein großer Teil der Stürze bei älteren Menschen erleiden sie beim Gehen, und mit zunehmendem Alter stürzen ältere Erwachsene häufiger, wenn sie mit gleichzeitigen Aufgaben beschäftigt sind. Die Gangvariabilität, insbesondere während des Gehens mit zwei Aufgaben, kann ein objektives Maß zur Charakterisierung einer beeinträchtigten Gangausführung bieten, wobei eine größere Variabilität ältere Erwachsene einem erhöhten Sturzrisiko aussetzt.

Die Jaques-Dalcroze-Rhythmik, ein vom Komponisten Emile Jaques-Dalcroze (1865-1960) in Genf Anfang des 20 Therapie. Ursprünglich für Musikstudenten gedacht, breitete sich die Jaques-Dalcroze-Eurythmie bald umfassend auf die Musikausbildung von Kindern und Jugendlichen auf der ganzen Welt aus. Schwerpunkte dieser Methode sind die Entwicklung von Rhythmik und Musikalität sowie die Stärkung von Körperwahrnehmung, Koordination, Ausdruck, sowie verbaler und sozialer Kompetenz. Vor kurzem wurden Jaques-Dalcroze-Rhythmikkurse für ältere Erwachsene entwickelt. Diese Klassen beschäftigen die älteren Menschen mit verschiedenen Multitasking-Übungen, die im Rhythmus improvisierter Klaviermusik durchgeführt werden, manchmal mit der Manipulation von Objekten (z. B. Schlaginstrumenten, Bällen). Grundübungen bestehen darin, der Musik zu folgen und direkt auf Änderungen in den rhythmischen Mustern der Musik zu reagieren. In einer Querschnittsstudie, die bei langjährigen Jaques-Dalcroze-Eurythmie-Anwendern durchgeführt wurde, schien die altersbedingte Zunahme der Schritt-zu-Schritt-Variabilität abgeschwächt zu sein (Kressig, 2005). Die Wirksamkeit dieser Intervention zur Verbesserung der Gangvariabilität bei älteren Erwachsenen ohne Vorerfahrung mit der Jaques-Dalcroze-Rhythmik muss prospektiv bestätigt werden.

Methode

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit eines 6-monatigen gemeinschaftsbasierten Jaques-Dalcroze-Eurythmieprogramms zur Verbesserung des Gangs und Gleichgewichts sowie zur Verringerung des Sturzrisikos bei älteren Menschen mit erhöhtem Sturzrisiko zu bewerten. Primäres Ziel ist es, die Wirksamkeit der Intervention bei der Reduktion der Gangvariabilität zu beurteilen. Die Veränderung der Gangvariabilität unter Dual-Task-Bedingungen über 6 Monate ist der primäre Endpunkt. Die wichtigsten sekundären Ziele sind die Bewertung der Auswirkungen auf andere quantitative Gang- und Gleichgewichtsmaße, die Leistung von Funktionstests und Stürze.

Freiwillige Teilnehmer werden in der Region Genf (Schweiz) durch Flyer, Pressemitteilungen und Anzeigen in lokalen Gemeindezeitungen rekrutiert. Personen ab 65 Jahren, die in Gemeinschaftshaushalten leben und bei denen ein hohes Sturzrisiko festgestellt wurde, werden nach dem Zufallsprinzip gemäß einer computergenerierten Liste entweder einem sofortigen Jaques-Dalcroze-Eurythmieprogramm mit wöchentlich 1-stündigen Klassen für 6 Monate oder einer Wartezeit zugewiesen. Listen Sie die Kontrollgruppe auf, für die die gleiche Intervention 6 Monate nach Abschluss der Ausgangsbewertung vorgesehen ist. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe werden weitere 6 Monate lang beobachtet, um zu bewerten, ob die Interventionsgewinne über die Zeit aufrechterhalten werden können. Zu den wichtigsten Ergebnismessungen gehören Gang (unter Einzel- und Doppelaufgabenbedingungen) und Gleichgewichtsleistungen, die durch quantitative Analyse (d. h. elektronischer Gehweg und Winkelgeschwindigkeitswandler) und Funktionstests bewertet werden, die zu Studienbeginn nach 6 und 12 Monaten durchgeführt werden. Sturzdaten werden prospektiv während der gesamten Nachsorge mittels einer monatlichen Kalendermethode mit täglichen Aufzeichnungen erhoben. Die Hauptanalyse wird auf der Grundlage der Behandlungsabsicht durchgeführt.

Nach Abschluss des 12-monatigen Follow-up haben die Probanden die Möglichkeit, den Unterricht über das Jaques-Dalcroze-Institut fortzusetzen. Die Probanden werden eingeladen, in eine Verlängerungsphase der Studie einzutreten und an einem Nachuntersuchungsbesuch teilzunehmen, der vier Jahre nach der ursprünglichen Aufnahme in die Studie geplant ist.