Wpływ programu ćwiczeń wielozadaniowych opartych na muzyce na chód, równowagę i ryzyko upadków u osób starszych

Tło

Upadki należą do najczęstszych i najbardziej niszczycielskich problemów, z jakimi borykają się osoby starsze. Skala tego problemu będzie się rozszerzać, ponieważ przewiduje się, że liczba osób starszych dramatycznie wzrośnie w nadchodzących dziesięcioleciach. Ponieważ większość upadków ma miejsce w wyniku złożonej interakcji czynników ryzyka, istnieje wiele dowodów na to, że niestabilność chodu i słaba zdolność równowagi to dwie główne przyczyny upadków. Duża część upadków u osób starszych ma miejsce podczas chodzenia, a wraz z wiekiem osoby starsze są bardziej narażone na upadki, gdy są zaangażowane w wykonywanie równoległych zadań. Zmienność chodu, szczególnie podczas chodu dwuzadaniowego, może stanowić obiektywną miarę do scharakteryzowania upośledzonego wykonywania chodu, przy czym większa zmienność naraża osoby starsze na zwiększone ryzyko upadku.

Rytmika Jaquesa-Dalcroze'a, podejście do edukacji muzycznej poprzez ruch, opracowane przez kompozytora Emile'a Jaquesa-Dalcroze'a (1865-1960) w Genewie na początku XX wieku, jest obecnie praktykowane na całym świecie w dziedzinie muzyki, a także tańca, teatru i terapia. Początkowo przeznaczona dla studentów muzyki, rytmika Jaquesa-Dalcroze'a szybko rozszerzyła się na edukację muzyczną dzieci i młodzieży na całym świecie. Głównym celem tej metody jest rozwijanie rytmiczności i muzykalności, a także wzmacnianie świadomości ciała, koordynacji, ekspresji, jako umiejętności werbalnych i społecznych. Ostatnio opracowano zajęcia z rytmiki Jaquesa-Dalcroze'a dla osób starszych. Zajęcia te angażują osoby starsze w różnorodne ćwiczenia wielozadaniowe, wykonywane w rytm improwizowanej muzyki fortepianowej, czasem z manipulacją przedmiotami (np. instrumentami perkusyjnymi, piłkami). Podstawowe ćwiczenia polegają na chodzeniu zgodnie z muzyką, odpowiadając bezpośrednio na zmiany w rytmicznych wzorcach muzycznych. W badaniu przekrojowym przeprowadzonym na osobach długotrwale stosujących rytmiki Jaques-Dalcroze, związany z wiekiem wzrost zmienności między krokami wydawał się osłabiony (Kressig, 2005). Skuteczność tej interwencji w celu uzyskania poprawy zmienności chodu u osób starszych bez wcześniejszego doświadczenia z rytmiką Jaquesa-Dalcroze'a wymaga potwierdzenia prospektywnego.

metoda

Ta randomizowana, kontrolowana próba została zaprojektowana w celu oceny skuteczności 6-miesięcznego programu rytmiki Jaquesa-Dalcroze'a w społeczności w poprawie chodu i równowagi oraz zmniejszeniu ryzyka upadków u osób starszych ze zwiększonym ryzykiem upadków. Głównym celem jest ocena skuteczności interwencji w zmniejszaniu zmienności chodu. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zmiana zmienności chodu w warunkach wykonywania dwóch zadań w ciągu 6 miesięcy. Głównymi celami drugorzędnymi są ocena wpływu na inne ilościowe pomiary chodu i równowagi, wyniki testów funkcjonalnych i upadki.

Wolontariuszy rekrutuje się w rejonie Genewy (Szwajcaria) za pomocą ulotek, komunikatów prasowych i ogłoszeń w lokalnych gazetach społecznościowych. Osoby w wieku 65 lat lub starsze, mieszkające w społeczności i zidentyfikowane w grupie wysokiego ryzyka upadków, są losowo przydzielane, zgodnie z listą wygenerowaną komputerowo, albo do natychmiastowego programu rytmiki Jaquesa-Dalcroze'a obejmującego cotygodniowe 1-godzinne zajęcia przez 6 miesięcy, albo do grupy oczekującej sporządzić wykaz grupy kontrolnej, dla której zaplanowano taką samą interwencję 6 miesięcy po zakończeniu oceny wyjściowej. Uczestnicy grupy interwencyjnej są obserwowani przez dodatkowe 6 miesięcy w celu oceny, czy korzyści z interwencji mogą być utrzymane w czasie. Główne pomiary wyników obejmują chód (w warunkach wykonywania jednego i dwóch zadań) i zachowanie równowagi oceniane za pomocą analizy ilościowej (tj. elektronicznego chodnika i przetworników prędkości kątowej) oraz testów funkcjonalnych przeprowadzanych na początku badania, po 6 i 12 miesiącach. Dane dotyczące upadków ustalane są prospektywnie podczas całego okresu obserwacji przy użyciu metody kalendarza miesięcznego z zapisami dziennymi. Główna analiza zostanie przeprowadzona na podstawie zamiaru leczenia.

Po zakończeniu 12-miesięcznej obserwacji uczestnicy będą mieli możliwość kontynuowania zajęć za pośrednictwem Instytutu Jaquesa-Dalcroze'a. Uczestnicy zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w rozszerzonej fazie badania i do udziału w kolejnej wizycie oceniającej zaplanowanej cztery lata po pierwotnej rejestracji do badania.