Efeitos de um programa de exercícios multitarefa baseado em música na marcha, equilíbrio e risco de queda em idosos

Fundo

As quedas estão entre as preocupações mais comuns e devastadoras enfrentadas pelos idosos. O escopo desse problema continuará a se expandir, pois o número de adultos mais velhos deve aumentar dramaticamente nas próximas décadas. Como a maioria das quedas ocorre como resultado de uma interação complexa de fatores de risco, evidências consideráveis ​​documentam que a instabilidade da marcha e a capacidade de equilíbrio deficiente são os dois principais contribuintes para as quedas. Uma grande proporção de quedas em idosos ocorre durante a caminhada e, com o avanço da idade, os idosos têm maior probabilidade de cair quando estão envolvidos em tarefas simultâneas. A variabilidade da marcha, particularmente durante as condições de caminhada de dupla tarefa, pode fornecer uma medida objetiva para caracterizar a execução prejudicada da marcha, com maior variabilidade colocando os idosos em maior risco de queda.

A euritmia de Jaques-Dalcroze, uma abordagem de educação musical através do movimento desenvolvida pelo compositor Emile Jaques-Dalcroze (1865-1960) em Genebra no início do século XX, é atualmente praticada mundialmente no campo da música, bem como dança, teatro e terapia. Inicialmente destinada a estudantes de música, a euritmia de Jaques-Dalcroze logo se expandiu extensivamente para a educação musical de crianças e adolescentes em todo o mundo. O foco principal deste método é desenvolver a ritmicidade e a musicalidade, bem como fortalecer a consciência corporal, a coordenação, a expressão, as habilidades verbais e sociais. Recentemente, foram desenvolvidas aulas de eurritmia de Jaques-Dalcroze para idosos. Essas aulas envolvem os idosos em exercícios multitarefa variados executados ao ritmo de música de piano improvisada, às vezes com a manipulação de objetos (por exemplo, instrumentos de percussão, bolas). Os exercícios básicos consistem em caminhar seguindo a música, respondendo diretamente às mudanças nos padrões rítmicos da música. Em um estudo transversal realizado em usuários de euritmia Jaques-Dalcroze de longo prazo, o aumento relacionado à idade da variabilidade passada a passada pareceu ser atenuado (Kressig, 2005). A eficácia desta intervenção para obter melhora na variabilidade da marcha em idosos sem experiência anterior de euritmia de Jaques-Dalcroze precisa ser confirmada prospectivamente.

Método

Este estudo controlado randomizado foi projetado para avaliar a eficácia de um programa de eurritmia Jaques-Dalcroze baseado na comunidade de 6 meses para melhorar a marcha e o equilíbrio e reduzir o risco de queda em idosos com risco aumentado de queda. O objetivo primário é avaliar a eficácia da intervenção na redução da variabilidade da marcha. Mudança na variabilidade da marcha sob condição de dupla tarefa ao longo de 6 meses é o endpoint primário. Os principais objetivos secundários são avaliar os efeitos em outras medidas quantitativas de marcha e equilíbrio, desempenho em testes funcionais e quedas.

Os participantes voluntários são recrutados na área de Genebra (Suíça) por meio de folhetos, comunicados de imprensa e anúncios em jornais comunitários locais. Indivíduos com 65 anos ou mais, residentes na comunidade e identificados com alto risco de queda são designados aleatoriamente, de acordo com uma lista gerada por computador, para um programa imediato de euritmia Jaques-Dalcroze de aulas semanais de 1 hora por 6 meses ou um programa de espera. listar o grupo de controle agendado para receber a mesma intervenção 6 meses após a conclusão da avaliação inicial. Os participantes do grupo de intervenção são acompanhados por mais 6 meses para avaliar se os ganhos da intervenção podem ser mantidos ao longo do tempo. As principais medidas de resultado incluem marcha (sob condições de tarefa única e dupla) e desempenhos de equilíbrio avaliados por análise quantitativa (ou seja, passarela eletrônica e transdutores de velocidade angular) e testes funcionais administrados na linha de base, 6 e 12 meses. Os dados de quedas são apurados prospectivamente durante todo o acompanhamento, utilizando um método de calendário mensal com registros diários. A análise principal será feita com base na intenção de tratar.

Após a conclusão do acompanhamento de 12 meses, os participantes terão a opção de continuar as aulas por meio do Instituto Jaques-Dalcroze. Os indivíduos serão convidados a entrar em uma fase de extensão do estudo e participar de uma visita de avaliação de acompanhamento agendada quatro anos após a inscrição no estudo original.