Účinky programu víceúkolových cvičení založených na hudbě na chůzi, rovnováhu a riziko pádu u starších osob

Pozadí

Pády patří k nejčastějším a nejničivějším obavám starších lidí. Rozsah tohoto problému se bude nadále rozšiřovat, protože se předpokládá, že počet starších dospělých v nadcházejících desetiletích dramaticky vzroste. Vzhledem k tomu, že k většině pádů dochází v důsledku komplexní interakce rizikových faktorů, značné množství důkazů dokumentuje, že nestabilita chůze a špatná rovnováha jsou dvěma hlavními přispěvateli k pádům. Velká část pádů u starších lidí se vyskytuje při chůzi a s postupujícím věkem je u starších dospělých pravděpodobnější pád, když se zabývají souběžnými úkoly. Variabilita chůze, zejména během dvouúkolové chůze, může poskytnout objektivní měřítko pro charakterizaci zhoršeného provádění chůze, přičemž větší variabilita vystavuje starší dospělé zvýšenému riziku pádu.

Jaques-Dalcroze eurytmika, přístup k hudební výchově prostřednictvím pohybu, který vyvinul skladatel Emile Jaques-Dalcroze (1865-1960) v Ženevě na počátku 20. století, je v současnosti praktikována po celém světě v oblasti hudby, ale i tance, divadla a terapie. Eurytmika Jaques-Dalcroze, původně určená studentům hudby, se brzy rozšířila do hudební výchovy dětí a dospívajících po celém světě. Hlavním zaměřením této metody je rozvoj rytmičnosti a muzikálnosti, jakož i posílení tělesného vědomí, koordinace, výrazu, verbálních a sociálních dovedností. Nedávno byly vyvinuty kurzy eurytmiky Jaques-Dalcroze pro starší dospělé. Tyto lekce zapojují starší osoby do různých víceúlohových cvičení prováděných v rytmu improvizované klavírní hudby, někdy s manipulací s předměty (např. perkusní nástroje, míče). Základní cvičení se skládají z chůze po hudbě, která přímo reaguje na změny rytmických vzorců hudby. V průřezové studii provedené u dlouhodobých uživatelů eurytmiky Jaques-Dalcroze se zdálo, že věkem podmíněný nárůst variability od kroku ke kroku byl zmírněn (Kressig, 2005). Účinnost této intervence k dosažení zlepšení variability chůze u starších dospělých bez předchozí zkušenosti s eurytmikou Jaques-Dalcroze je třeba prospektivně potvrdit.

Metoda

Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla navržena tak, aby zhodnotila účinnost 6měsíčního komunitního eurytmického programu Jaques-Dalcroze na zlepšení chůze a rovnováhy a snížení rizika pádu u starších lidí se zvýšeným rizikem pádu. Primárním cílem je posoudit účinnost intervence při snižování variability chůze. Primárním cílovým parametrem je změna variability chůze za podmínek dvou úkolů během 6 měsíců. Hlavním sekundárním cílem je posoudit účinky na další kvantitativní měření chůze a rovnováhy, výkonnost funkčních testů a pády.

Dobrovolní účastníci se rekrutují v oblasti Ženevy (Švýcarsko) prostřednictvím letáků, tiskových zpráv a inzerátů v místních komunitních novinách. Jednotlivci ve věku 65 let nebo starší, žijící v komunitě a identifikovaní s vysokým rizikem pádu, jsou náhodně zařazeni podle počítačem vytvořeného seznamu buď do okamžitého programu eurytmie Jaques-Dalcroze s týdenními 1hodinovými lekcemi po dobu 6 měsíců, nebo do čekacího programu. uveďte kontrolní skupinu, u níž je plánována stejná intervence 6 měsíců po dokončení základního hodnocení. Účastníci intervenční skupiny jsou sledováni po dobu dalších 6 měsíců, aby se vyhodnotilo, zda lze v průběhu času udržet zisky z intervence. Hlavní výsledná měření zahrnují chůzi (za podmínek s jedním a dvěma úkoly) a výkonnostní rovnováhu hodnocenou kvantitativní analýzou (tj. elektronický chodník a snímače úhlové rychlosti) a funkční testy prováděné na začátku, 6 a 12 měsíců. Údaje o pádech jsou prospektivně zjišťovány v průběhu celého sledování metodou měsíčního kalendáře s denními záznamy. Hlavní analýza bude provedena na základě záměru léčit.

Po dokončení 12měsíčního sledování budou mít subjekty možnost pokračovat ve výuce prostřednictvím institutu Jaques-Dalcroze. Subjekty budou pozvány, aby vstoupily do prodloužené fáze studie a zúčastnily se následné hodnotící návštěvy plánované čtyři roky po původním zařazení do studie.