外傷性脳損傷のある、または疑われる被験者の評価、病因、および転帰
バックグラウンド:
- 外傷性脳損傷は、重度の永続的な障害から、初期治療では検出されないことが多いより微妙な機能および認知障害まで、さまざまな影響を与える可能性があります。 治療と治療を改善し、均一なケアの質を提供するために、研究者は、さまざまな種類の外傷性脳損傷を診断および分類するためのより標準化された基準の開発に関心を持っています。 研究者は、損傷直後および最初の治療期間中に画像やその他の指標を特定することにより、急性外傷性脳損傷の性質と影響をよりよく理解したいと考えています。
目的:
- 最近頭部外傷を負い、外傷性脳損傷が疑われる個人の MRI 結果を研究すること。
- 頭部外傷後 3 か月までの外傷性脳損傷の自然な進化を研究すること。
資格:
-過去48時間以内に外傷性脳損傷と診断された、または疑われる病院に入院した18歳以上の個人。
デザイン:
- 参加者は、3時間の研究訪問を1回受けます:最初の訪問(頭部外傷から48時間以内)。 参加者は、オプションで 4 日間、30 日間、90 日間、および 1 年間のフォローアップを求められる場合があります。
- 各訪問には、血液サンプル、MRI スキャン (約 30 分)、および脳機能を評価するための一連のテストが含まれる場合があります。
- オプションのフォローアップ訪問では、参加者は血液サンプル、MRI スキャン、および一般的な外傷性脳損傷の評価を受ける場合があります。
- この研究は治療を提供するものではなく、現在の治療法に取って代わるものではありません。 ただし、他の国立衛生研究所の研究に適格な参加者は、研究者によってこれらの研究に紹介される場合があります。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
目的
コホートベースの比較のための自然史データを生成して、仮説主導の研究の基礎として機能し、外傷性脳損傷 (TBI) の症状の説明と放射線医学間の関係を通じて、外傷性脳損傷 (TBI) の臨床的および生理学的理解に貢献すること、血液学的、臨床的変数、および標準的な機能的結果の測定。
調査対象母集団
非貫通性急性TBIを伴う最近の頭部外傷の病歴またはその疑いのある男女の成人被験者1,000人が登録されます。 さまざまな程度のTBI重症度を持つ被験者は、NIH病院と非NIH病院の間の共同プログラムから募集されます。 被験者の約 80% が軽度の外傷性脳震盪、脳震盪、または無傷に分類されると予想されます。
デザイン
これは、非貫通性急性外傷性脳損傷の既知および疑いのある被験者の前向き研究です。 参加病院の救急部門または外傷サービスを受診し、最近頭部外傷が疑われる病歴のある被験者は、入院中および退院後、放射線学的、血液学的、臨床的および機能的結果測定を使用して研究されます。 被験者は、比較のためにコホートへの最初のイメージングの所見と時間に従って層別化されます。
この設計は、将来の仮説に基づく研究の開発のためにデータを取得できるように、意図的に範囲を広げています。 このプロトコルに基づいて実施される研究は、標準治療を妨害するものではなく、被験者は研究の一環として実験的療法で治療されることはありません。 この研究で収集されたデータは、被験者がインフォームドコンセントでこのオプションを承認した場合、個人識別子なしで他の研究者と共有される場合があります。 このプロトコルおよびデータ共有を許可する他のプロトコルの下で収集されたデータとサンプルは、このプロトコルの下で二次分析のために結合されます。
結果の測定
診断、磁気共鳴画像法 (MRI) および陽電子放出断層撮影法 (PET) での損傷の証拠、機能障害、生活の質 (QOL) 評価など、さまざまな結果測定が使用されます。 研究課題は、脳損傷の肯定的な診断と自然史のモニタリングに焦点を当てます。 特定の研究課題と仮説が生成されると、統計分析計画が作成されます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
- 包含基準:
外傷性脳損傷の疑いのある被験者
TBI の疑いのある被験者は、次の選択基準を満たす必要があります。
- -非貫通性急性TBIを伴う、または疑われる急性頭部外傷の病歴
- 年齢 18歳以上
- -被験者の主治医による研究参加に対して医学的に安全であるとみなされる
- 同意を与えることができる、または法定代理人に同意を与えることができる。
健康ボランティア
健康なボランティアは、次の参加基準を満たす必要があります。
- 過去または現在のTBIまたは他の脳疾患の病歴がなく、健康で、病歴および身体検査によって評価される
- 18 歳以上。
- インフォームドコンセントを提供できる
除外基準:
外傷性脳損傷の疑いのある被験者
以下の条件のいずれかが存在する場合、TBI の疑いのある被験者は、この研究への参加資格がありません。
- 患者の主治医によって精神医学的に不安定であると考えられている
- MRIスキャンの禁忌:ペースメーカーまたはその他の埋め込み型電気機器、脳刺激装置、ある種の歯科用インプラント、動脈瘤クリップ(太い動脈の壁にある金属製のクリップ)、金属製の人工装具(金属製のピンとロッド、心臓弁、蝸牛など)インプラント)、恒久的なアイライナー、埋め込まれた送達ポンプ、または榴散弾の破片。
- 病的肥満や閉所恐怖症、または鎮静を必要とする状態など、スキャナーへの入力を妨げる状態。
- 女性被験者では、妊娠。
健康ボランティア
以下の条件のいずれかが存在する場合、健康なボランティアはこの調査研究に参加する資格がありません。
- -病歴および/またはMini Mental State Examination(MMSE)スコアが27未満に基づく認知障害の存在
- -自己報告、病歴、および/または臨床検査によって決定された物質使用障害を含む精神障害の現在または過去のDSM-IV診断
- -脳機能に影響を与える可能性のある主要な医学的問題(例:発作や精神病を含むCNSの問題、高血圧や不整脈を含む心血管疾患、代謝、自己免疫、内分泌障害)自己報告、病歴および/または臨床検査によって決定される;
- -特定の金属インプラントまたはデバイスを含むMRIスキャンの禁忌:心臓ペースメーカー、インスリン注入ポンプ、埋め込み薬物注入装置、蝸牛、耳、または耳のインプラント、経皮投薬パッチ(ニトログリセリン)研究のために削除できない、ボディピアス( s)、骨/関節ピン、ネジ、釘、プレート、ワイヤー縫合または外科用ステープル、シャント、脳動脈瘤クリップ、榴散弾、または対象の身体に埋め込まれたその他の金属 (戦争の傷、事故、または金属分野での以前の作業など)または被験者の目の中または近くに金属の破片を残している可能性のある機械)。
- スキャナーへの侵入を妨げる条件 (例: 病的肥満、閉所恐怖症など)。
- 女性被験者では、妊娠中または授乳中。
- -過去1年間の研究関連の放射線への曝露は、この研究と組み合わせると、被験者を許容限界を超えて配置します。
現在、A ベータ PET パイロットへの健康なボランティアの登録のフェーズ 1 が完了しています。 現時点では、健康なボランティアの登録は分析が完了するまで保留されています。 初期データの分析で更新が示唆された場合、ベータ PET パイロット TBI 被験者の登録と健康な試合はフェーズ 2 で再開される可能性があります
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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健康管理
発生上限: 20。
健康で無傷の被験者は、頭部外傷の疑いのある被験者と照合するために使用されます。
これまでに 10 人の被験者が PET アームに登録されました
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頭部外傷の疑い
発生上限: 1000。
-地元の病院の救急部門、郊外病院センター、またはワシントン病院センターに48時間の頭部外傷の疑いで登録された被験者
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳血管系の MRI での損傷の証拠。
時間枠:断続的に
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歴史、ベースラインの臨床変数、およびTBI結果スケールに関連して、定性的観察および定量的測定が報告および説明されます
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断続的に
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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試みられた者とCTを受けることができた者との関係における急性MRIの成功/失敗率
時間枠:進行中
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MRI および PET と比較した CT の画像所見 - TBI アウトカム スケール
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進行中
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Lawrence L Latour, Ph.D.、National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 100122
- 10-N-0122
個々の参加者データ (IPD) の計画
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IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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