- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01132937
Evaluación, patogenia y resultado de sujetos con o sospecha de lesión cerebral traumática
Antecedentes:
- La lesión cerebral traumática puede tener una variedad de efectos, desde una discapacidad grave y permanente hasta déficits funcionales y cognitivos más sutiles que a menudo pasan desapercibidos durante el tratamiento inicial. Para mejorar los tratamientos y terapias y brindar una calidad de atención uniforme, los investigadores están interesados en desarrollar criterios más estandarizados para diagnosticar y clasificar diferentes tipos de lesiones cerebrales traumáticas. Mediante la identificación de imágenes y otros indicadores inmediatamente después de la lesión y durante la fase de tratamiento inicial, los investigadores esperan comprender mejor la naturaleza y los efectos de la lesión cerebral traumática aguda.
Objetivos:
- Para estudiar los resultados de la resonancia magnética de personas que recientemente han tenido una lesión en la cabeza y sospechan una lesión cerebral traumática.
- Estudiar la evolución natural del traumatismo craneoencefálico hasta 3 meses después del traumatismo craneoencefálico.
Elegibilidad:
- Individuos de al menos 18 años de edad que han sido admitidos en un hospital con una lesión cerebral traumática diagnosticada o sospechada en las últimas 48 horas.
Diseño:
- Los participantes tendrán una visita de estudio de 3 horas: una visita inicial (dentro de las 48 horas posteriores a la lesión en la cabeza). Se puede pedir a los participantes que tengan un seguimiento opcional de 4 días, 30 días, 90 días y 1 año.
- Cada visita puede incluir muestras de sangre, una resonancia magnética (aproximadamente 30 minutos) y una serie de pruebas para evaluar la función cerebral.
- En la visita de seguimiento opcional, los participantes pueden tener muestras de sangre, una resonancia magnética y una evaluación general de lesiones cerebrales traumáticas.
- Este estudio no proporciona tratamiento y no reemplaza ninguna terapia actual. Sin embargo, los participantes que son elegibles para otros estudios de los Institutos Nacionales de Salud pueden ser referidos a estos estudios por los investigadores.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Objetivo
Generar datos de historia natural para comparaciones basadas en cohortes que sirvan como base para estudios basados en hipótesis y para contribuir a la comprensión clínica y fisiológica de la lesión cerebral traumática (TBI) a través de la descripción de las manifestaciones de la lesión y la relación entre radiológica, variables hematológicas, clínicas y medidas estándar de resultados funcionales.
Población de estudio
Se inscribirán mil sujetos adultos masculinos y femeninos con antecedentes de traumatismo craneoencefálico reciente o sospecha de TBI agudo no penetrante. Los sujetos que tengan diversos grados de gravedad de TBI serán reclutados de los programas de colaboración entre los hospitales NIH y no pertenecientes a los NIH. Anticipamos que aproximadamente el 80 % de los sujetos se clasificarán como TBI leve, conmoción cerebral o sin lesiones.
Diseño
Este es un estudio prospectivo de sujetos con lesión cerebral traumática aguda no penetrante conocida y sospechada. Los sujetos que se presenten al departamento de emergencias o al servicio de traumatología de los hospitales participantes con antecedentes de sospecha reciente de traumatismo craneoencefálico se estudiarán durante el curso de su estadía en el hospital y después del alta utilizando medidas de resultado radiológicas, hematológicas, clínicas y funcionales. Los sujetos se estratificarán de acuerdo con los hallazgos y el tiempo de la imagen inicial en cohortes para comparar.
El diseño tiene un alcance intencionalmente amplio para permitir la adquisición de datos para el desarrollo de futuras investigaciones basadas en hipótesis. La investigación realizada bajo este protocolo no interferirá con el estándar de atención y los sujetos no serán tratados con terapias experimentales como parte del estudio de investigación. Los datos recopilados en este estudio de investigación pueden compartirse sin identificadores personales con otros investigadores si los sujetos aprueban esta opción en el consentimiento informado. Los datos y muestras recolectados bajo este protocolo y otros protocolos que permiten el intercambio de datos se combinarán para un análisis secundario bajo este protocolo.
Medidas de resultado
Se utilizará una variedad de medidas de resultado que incluyen diagnóstico, evidencia de lesión en imágenes de resonancia magnética (MRI) y tomografía por emisión de positrones (PET), deterioro funcional y evaluaciones de calidad de vida (QOL). Las preguntas de investigación se centrarán en un diagnóstico positivo de lesión cerebral y en el seguimiento de la historia natural. Se desarrollarán planes de análisis estadístico a medida que se generen preguntas de investigación e hipótesis específicas.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Sujetos con sospecha de TBI
Los sujetos con sospecha de TBI deben cumplir con los siguientes criterios de inclusión:
- Antecedentes de traumatismo craneoencefálico agudo con o sospecha de traumatismo craneoencefálico agudo no penetrante
- 18 años o más
- Considerado médicamente seguro para la participación en el estudio por el médico tratante del sujeto
- Capaz de dar su consentimiento o tener un representante legalmente autorizado para dar su consentimiento.
Voluntarios Saludables
Los voluntarios sanos deben cumplir con los siguientes criterios de inclusión:
- Saludable sin antecedentes pasados o presentes de TBI u otra enfermedad cerebral, según lo evaluado por el historial médico y el examen físico
- 18 años o más.
- Capaz de proporcionar consentimiento informado
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Sujetos con sospecha de TBI
Los sujetos con sospecha de TBI no son elegibles para participar en este estudio de investigación si existe alguna de las siguientes condiciones:
- Considerado psiquiátricamente inestable por el médico tratante del paciente
- Contraindicaciones para la resonancia magnética, incluidos: marcapasos u otros dispositivos eléctricos implantados, estimuladores cerebrales, algunos tipos de implantes dentales, clips para aneurismas (clips de metal en la pared de una arteria grande), prótesis metálicas (incluidos clavos y varillas de metal, válvulas cardíacas y prótesis cocleares). implantes), delineador de ojos permanente, bomba de suministro implantada o fragmentos de metralla.
- Condiciones que impiden la entrada en el escáner, como obesidad mórbida o claustrofobia o condiciones que requieren sedación.
- En sujetos femeninos, embarazo.
Voluntarios Saludables
Los voluntarios saludables no son elegibles para participar en este estudio de investigación si existe alguna de las siguientes condiciones:
- Presencia de deterioro cognitivo basado en el historial médico y/o puntuación del Mini Examen del Estado Mental (MMSE) de < 27
- Diagnóstico actual o pasado del DSM-IV de un trastorno psiquiátrico, incluido el trastorno por uso de sustancias, según lo determinado por autoinforme, historial médico y/o examen clínico
- Problemas médicos importantes que pueden afectar la función cerebral (p. ej., problemas del SNC, incluidas convulsiones y psicosis; enfermedades cardiovasculares, incluidas hipertensión y arritmias; trastornos metabólicos, autoinmunes y endocrinos) según lo determinado por autoinforme, historial médico y/o examen clínico;
- Contraindicación para la resonancia magnética, incluidos ciertos implantes o dispositivos metálicos, como: marcapasos cardíaco, bomba de infusión de insulina, dispositivo de infusión de medicamentos implantado, implante coclear, otológico o de oído, parche de medicamento transdérmico (nitroglicerina) que no se puede quitar para el estudio, perforación corporal ( s), pasador de hueso/articulación, tornillo, clavo, placa, suturas de alambre o grapas quirúrgicas, derivaciones, clips para aneurismas cerebrales, metralla u otro metal incrustado en el cuerpo de un sujeto (como heridas de guerra o accidentes o trabajo previo en campos metalúrgicos o máquinas que pueden haber dejado fragmentos metálicos en o cerca de los ojos del sujeto).
- Condiciones que impiden la entrada en los escáneres (p. obesidad mórbida, claustrofobia, etc.).
- En sujetos femeninos, embarazo o lactancia.
- Exposición a radiación relacionada con la investigación en el último año que, cuando se combina con este estudio, colocaría a los sujetos por encima de los límites permitidos.
Actualmente, la Fase 1 de inscripción de voluntarios sanos en el piloto A Beta PET está completa. En este momento, la inscripción de voluntarios sanos está suspendida hasta que se complete el análisis. La inscripción de sujetos TBI piloto A Beta PET y coincidencias sanas puede reanudarse en la Fase 2 si el análisis de los datos iniciales sugiere una actualización
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Solo caso
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Controles saludables
Tope de acumulación: 20.
Los sujetos sanos, ilesos, se utilizan para compararlos con los sospechosos de lesión en la cabeza.
10 sujetos se han inscrito hasta la fecha en el brazo PET
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Sospechoso de lesión en la cabeza
Techo de acumulación: 1000.
Sujetos inscritos con 48 horas de sospecha de lesión en la cabeza en el departamento de emergencias de hospitales locales, Suburban Hospital Center o Washington Hospital Center
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evidencia de lesión en la resonancia magnética de la vasculatura cerebral.
Periodo de tiempo: Intermitentemente
|
Las observaciones cualitativas y las medidas cuantitativas se informarán y describirán en relación con el historial, las variables clínicas iniciales y las escalas de resultados de TBI.
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Intermitentemente
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de éxito/fracaso de la RM aguda en relación con los intentos y los capaces de someterse a una TC
Periodo de tiempo: En marcha
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Hallazgos de imagen en CT en comparación con los de MRI y PET - TBI Outcome Scales
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En marcha
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lawrence Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 100122
- 10-N-0122
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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