- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01132937
Оценка, патогенез и исход субъектов с черепно-мозговой травмой или подозрением на нее
Задний план:
- Черепно-мозговая травма может иметь ряд последствий, от тяжелой и постоянной инвалидности до более тонких функциональных и когнитивных нарушений, которые часто остаются незамеченными во время первоначального лечения. Чтобы улучшить лечение и методы лечения и обеспечить одинаковое качество помощи, исследователи заинтересованы в разработке более стандартизированных критериев для диагностики и классификации различных типов черепно-мозговых травм. Идентифицируя визуализацию и другие показатели сразу после травмы и во время начальной фазы лечения, исследователи надеются лучше понять природу и последствия острой черепно-мозговой травмы.
Цели:
- Изучить результаты МРТ лиц, недавно перенесших черепно-мозговую травму с подозрением на черепно-мозговую травму.
- Изучить естественную эволюцию черепно-мозговой травмы в период до 3 мес после ЧМТ.
Право на участие:
- Лица в возрасте не моложе 18 лет, поступившие в больницу с диагностированной или предполагаемой черепно-мозговой травмой в течение последних 48 часов.
Дизайн:
- У участников будет один 3-часовой учебный визит: первоначальный визит (в течение 48 часов после травмы головы). Участников могут попросить пройти дополнительное 4-дневное, 30-дневное, 90-дневное и 1-летнее последующее наблюдение.
- Каждое посещение может включать образцы крови, МРТ (примерно 30 минут) и серию тестов для оценки функции мозга.
- Во время необязательного последующего посещения у участников могут быть образцы крови, МРТ и оценка общей черепно-мозговой травмы.
- Это исследование не обеспечивает лечение и не заменяет какие-либо существующие методы лечения. Тем не менее, участники, имеющие право на участие в других исследованиях Национальных институтов здравоохранения, могут быть направлены на эти исследования исследователями.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Задача
Сгенерировать данные о естественном течении для когортных сравнений, чтобы служить основой для исследований, основанных на гипотезах, и способствовать клиническому и физиологическому пониманию черепно-мозговой травмы (ЧМТ) посредством описания проявлений травмы и взаимосвязи между рентгенологическими, гематологические, клинические переменные и стандартные функциональные показатели результатов.
Исследуемая популяция
Будет зачислена тысяча взрослых мужчин и женщин с недавней травмой головы в анамнезе или с подозрением на непроникающую острую ЧМТ. Субъекты с различной степенью тяжести ЧМТ будут набраны из совместных программ между больницами NIH и больницами, не входящими в NIH. Мы ожидаем, что примерно 80% субъектов будут классифицированы как легкие ЧМТ, сотрясение мозга или без травм.
Дизайн
Это проспективное исследование субъектов с известной и подозреваемой непроникающей острой черепно-мозговой травмой. Субъекты, поступившие в отделение неотложной помощи или травматологическую службу в участвующих больницах с историей недавнего подозрения на черепно-мозговую травму, будут изучаться в течение их пребывания в больнице и после выписки с использованием радиологических, гематологических, клинических и функциональных показателей результатов. Субъекты будут разделены в зависимости от результатов и времени первоначальной визуализации на когорты для сравнения.
Дизайн намеренно имеет широкий охват, чтобы обеспечить сбор данных для разработки будущих исследований, основанных на гипотезах. Исследования, проводимые в соответствии с этим протоколом, не будут мешать стандарту лечения, и субъекты не будут получать экспериментальные методы лечения в рамках исследовательского исследования. Данные, собранные в рамках этого исследования, могут быть переданы без личных идентификаторов другим исследователям, если субъекты одобрят этот вариант на информированном согласии. Данные и образцы, собранные в соответствии с этим протоколом и другими протоколами, позволяющими обмениваться данными, будут объединены для вторичного анализа в соответствии с этим протоколом.
Критерии оценки
Будут использоваться различные показатели исхода, включая диагностику, доказательства травмы на магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), оценку функциональных нарушений и качества жизни (КЖ). Вопросы исследования будут сосредоточены на положительном диагнозе черепно-мозговой травмы и наблюдении за естественным течением. Планы статистического анализа будут разрабатываться по мере появления конкретных исследовательских вопросов и гипотез.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Субъекты с подозрением на ЧМТ
Субъекты с подозрением на ЧМТ должны соответствовать следующим критериям включения:
- История острой черепно-мозговой травмы с или подозрением на непроникающую острую ЧМТ
- Возраст 18 лет и старше
- Признано безопасным с медицинской точки зрения для участия в исследовании лечащим врачом субъекта
- Возможность дать согласие или получить согласие законного представителя.
Здоровые волонтеры
Здоровые добровольцы должны соответствовать следующим критериям включения:
- Здоров без прошлой или настоящей истории ЧМТ или другого заболевания головного мозга, по оценке анамнеза и физического осмотра
- Возраст 18 лет и старше.
- Возможность дать информированное согласие
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Субъекты с подозрением на ЧМТ
Субъекты с подозрением на ЧМТ не имеют права участвовать в этом исследовании, если существует любое из следующих условий:
- Лечащий врач признал пациента психически неуравновешенным
- Противопоказания к МРТ включают: кардиостимуляторы или другие имплантированные электрические устройства, стимуляторы головного мозга, некоторые типы зубных имплантатов, зажимы аневризмы (металлические зажимы на стенке крупной артерии), металлические протезы (включая металлические штифты и стержни, сердечные клапаны и кохлеарные протезы). имплантаты), перманентная подводка для глаз, имплантированный насос доставки или осколки осколков.
- Состояния, препятствующие входу в сканер, такие как патологическое ожирение или клаустрофобия, или состояния, требующие седации.
- У женщин - беременность.
Здоровые волонтеры
Здоровые добровольцы не допускаются к участию в этом исследовании при наличии любого из следующих условий:
- Наличие когнитивных нарушений на основании данных анамнеза и/или результатов краткого обследования психического состояния (MMSE) < 27
- Текущий или прошлый диагноз DSM-IV психического расстройства, включая расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, на основании самоотчета, истории болезни и/или клинического осмотра.
- Серьезные медицинские проблемы, которые могут повлиять на функцию мозга (например, проблемы с ЦНС, включая судороги и психозы; сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию и аритмии; метаболические, аутоиммунные, эндокринные нарушения), определяемые самоотчетом, историей болезни и/или клиническим обследованием;
- Противопоказания к МРТ-сканированию, включая определенные металлические имплантаты или устройства, такие как: кардиостимулятор, инсулиновая инфузионная помпа, имплантированное устройство для инфузии лекарств, кохлеарный, отологический или ушной имплантат, трансдермальный пластырь с лекарством (нитроглицерин), который нельзя снять для исследования, пирсинг ( s), костные/суставные штифты, винты, гвозди, пластины, проволочные швы или хирургические скобы, шунты, зажимы для аневризм головного мозга, шрапнель или другой металл, застрявший в теле субъекта (например, в результате боевых ранений, несчастных случаев или предыдущей работы на полях металлов) или машины, которые могли оставить какие-либо металлические осколки в глазах субъекта или рядом с ними).
- Условия, исключающие вход в сканеры (напр. патологическое ожирение, клаустрофобия и др.).
- У женщин, беременность или кормление грудью.
- Воздействие радиации, связанной с исследованиями, в прошлом году, что в сочетании с данным исследованием привело бы к превышению допустимых пределов для испытуемых.
В настоящее время завершена фаза 1 регистрации здоровых добровольцев в пилотной программе A Beta PET. В настоящее время набор здоровых добровольцев приостановлен до завершения анализа. Зачисление пилотных пациентов с ЧМТ и здоровых совпадений с бета-ПЭТ может возобновиться в рамках фазы 2, если анализ исходных данных предполагает обновление
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Только для случая
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
Здоровый контроль
Потолок накопления: 20.
Здоровые, неповрежденные субъекты используются для сопоставления с теми, у кого есть подозрение на травму головы.
На сегодняшний день в группу ПЭТ включено 10 субъектов.
|
|
Подозревается в травме головы
Потолок накопления: 1000.
Субъекты, зарегистрированные с подозрением на травму головы в течение 48 часов в отделении неотложной помощи местных больниц, пригородного больничного центра или Вашингтонского больничного центра.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Признаки повреждения на МРТ сосудов головного мозга.
Временное ограничение: Периодически
|
Качественные наблюдения и количественные показатели будут сообщаться и описываться в связи с анамнезом, исходными клиническими переменными и шкалами исходов ЧМТ.
|
Периодически
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля успешных/неудачных операций при экстренной МРТ по сравнению с теми, кто пытался пройти КТ, и теми, кто смог пройти КТ
Временное ограничение: Непрерывный
|
Результаты визуализации на КТ по сравнению с МРТ и ПЭТ - Шкалы исходов ЧМТ
|
Непрерывный
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Сосудистые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Раны и травмы
- Черепно-мозговая травма
- Травма, нервная система
- Повреждения головного мозга, травматические
- Инсульт
- Травмы головного мозга
Другие идентификационные номера исследования
- 100122
- 10-N-0122
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .