- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01132937
- Originalversuch
Bewertung, Pathogenese und Ergebnis von Probanden mit oder vermuteter traumatischer Hirnverletzung
Hintergrund:
- Ein Schädel-Hirn-Trauma kann eine Reihe von Auswirkungen haben, von schweren und dauerhaften Behinderungen bis hin zu subtileren funktionellen und kognitiven Defiziten, die während der Erstbehandlung oft unentdeckt bleiben. Um Behandlungen und Therapien zu verbessern und eine einheitliche Versorgungsqualität zu gewährleisten, sind Forscher daran interessiert, einheitlichere Kriterien für die Diagnose und Klassifizierung verschiedener Arten von Schädel-Hirn-Trauma zu entwickeln. Durch die Identifizierung von Bildgebung und anderen Indikatoren unmittelbar nach der Verletzung und während der ersten Behandlungsphase hoffen die Forscher, die Natur und die Auswirkungen einer akuten traumatischen Hirnverletzung besser verstehen zu können.
Ziele:
- Untersuchung der MRT-Ergebnisse von Personen, die kürzlich eine Kopfverletzung und Verdacht auf eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben.
- Es sollte die natürliche Entwicklung einer traumatischen Hirnverletzung bis zu 3 Monate nach einer Kopfverletzung untersucht werden.
Teilnahmeberechtigung:
- Personen im Alter von mindestens 18 Jahren, die innerhalb der letzten 48 Stunden mit einem diagnostizierten oder vermuteten Schädel-Hirn-Trauma in ein Krankenhaus eingeliefert wurden.
Design:
- Die Teilnehmer erhalten einen 3-stündigen Studienbesuch: einen Erstbesuch (innerhalb von 48 Stunden nach einer Kopfverletzung). Die Teilnehmer können gebeten werden, eine optionale 4-tägige, 30-tägige, 90-tägige und 1-jährige Nachuntersuchung durchzuführen.
- Jeder Besuch kann Blutproben, eine MRT-Untersuchung (ca. 30 Minuten) und eine Reihe von Tests zur Beurteilung der Gehirnfunktion umfassen.
- Beim optionalen Nachsorgebesuch können den Teilnehmern Blutproben, eine MRT-Untersuchung und eine allgemeine Bewertung der traumatischen Hirnverletzung unterzogen werden.
- Diese Studie bietet keine Behandlung und ersetzt keine aktuellen Therapien. Teilnehmer, die für andere National Institutes of Health-Studien in Frage kommen, können jedoch von Forschern an diese Studien verwiesen werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Zielsetzung
Generierung naturkundlicher Daten für kohortenbasierte Vergleiche als Grundlage für hypothesengetriebene Studien und Beitrag zum klinischen und physiologischen Verständnis traumatischer Hirnverletzungen (TBI) durch die Beschreibung der Manifestationen der Verletzung und der Beziehung zwischen radiologischen, hämatologische, klinische Variablen und standardmäßige funktionelle Ergebnismessungen.
Studienpopulation
Eintausend männliche und weibliche erwachsene Probanden mit einer Vorgeschichte von kürzlichen Kopfverletzungen mit oder Verdacht auf nicht penetrierendes akutes SHT werden aufgenommen. Probanden mit unterschiedlichem TBI-Schweregrad werden aus den Kooperationsprogrammen zwischen NIH- und Nicht-NIH-Krankenhäusern rekrutiert. Wir gehen davon aus, dass etwa 80 % der Probanden als leichtes SHT, Gehirnerschütterung oder keine Verletzung eingestuft werden.
Design
Dies ist eine prospektive Studie an Probanden mit bekannter und vermuteter nicht durchdringender akuter traumatischer Hirnverletzung. Probanden, die sich in der Notaufnahme oder im Traumadienst teilnehmender Krankenhäuser mit einer Vorgeschichte von kürzlich vermuteten Kopfverletzungen vorstellen, werden während ihres Krankenhausaufenthalts und nach der Entlassung anhand von radiologischen, hämatologischen, klinischen und funktionellen Ergebnismessungen untersucht. Die Probanden werden zum Vergleich nach Befunden und Zeitpunkt der ersten Bildgebung in Kohorten stratifiziert.
Das Design ist absichtlich breit angelegt, um die Erfassung von Daten für die Entwicklung zukünftiger hypothesengetriebener Forschung zu ermöglichen. Die im Rahmen dieses Protokolls durchgeführte Forschung beeinträchtigt nicht den Behandlungsstandard, und die Probanden werden im Rahmen der Forschungsstudie nicht mit experimentellen Therapien behandelt. Die im Rahmen dieser Forschungsstudie gesammelten Daten können ohne persönliche Kennung mit anderen Forschern geteilt werden, wenn die Probanden dieser Option mit der Einverständniserklärung zustimmen. Daten und Proben, die im Rahmen dieses Protokolls und anderer Protokolle, die den Datenaustausch ermöglichen, gesammelt werden, werden für die Sekundäranalyse im Rahmen dieses Protokolls kombiniert.
Zielparameter
Eine Vielzahl von Ergebnismessungen wird verwendet, darunter Diagnose, Nachweis einer Verletzung in der Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronenemissionstomographie (PET), funktionelle Beeinträchtigung und Beurteilung der Lebensqualität (QOL). Die Forschungsfragen konzentrieren sich auf eine positive Diagnose von Hirnverletzungen und die Überwachung des natürlichen Verlaufs. Statistische Analysepläne werden entwickelt, wenn spezifische Forschungsfragen und Hypothesen generiert werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Verdacht auf SHT
TBI-Verdächtige müssen die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Vorgeschichte einer akuten Kopfverletzung mit oder Verdacht auf nicht penetrierendes akutes SHT
- Alter 18 Jahre oder älter
- Vom behandelnden Arzt des Probanden als medizinisch unbedenklich für die Studienteilnahme erachtet
- Einverständniserklärung abgeben können oder durch einen gesetzlich bevollmächtigten Vertreter einwilligen lassen.
Gesunde Freiwillige
Gesunde Freiwillige müssen die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Gesund ohne frühere oder gegenwärtige Vorgeschichte von TBI oder anderen Hirnerkrankungen, wie anhand der Anamnese und körperlichen Untersuchung beurteilt
- Alter 18 oder älter.
- In der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Verdacht auf SHT
Personen mit Verdacht auf TBI sind nicht zur Teilnahme an dieser Forschungsstudie berechtigt, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:
- Vom behandelnden Arzt des Patienten als psychiatrisch instabil eingestuft
- Kontraindikation für MRT-Scans einschließlich: Herzschrittmacher oder andere implantierte elektrische Geräte, Hirnstimulatoren, einige Arten von Zahnimplantaten, Aneurysma-Clips (Metallclips an der Wand einer großen Arterie), Metallprothesen (einschließlich Metallstifte und -stäbe, Herzklappen und Cochlea Implantate), permanenter Eyeliner, implantierte Förderpumpe oder Schrapnellfragmente.
- Bedingungen, die den Zugang zum Scanner ausschließen, wie krankhafte Fettleibigkeit oder Klaustrophobie oder Bedingungen, die eine Sedierung erfordern.
- Bei weiblichen Probanden Schwangerschaft.
Gesunde Freiwillige
Gesunde Freiwillige sind nicht zur Teilnahme an dieser Forschungsstudie berechtigt, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:
- Vorhandensein einer kognitiven Beeinträchtigung basierend auf der Anamnese und/oder einem Mini Mental State Examination (MMSE)-Score von < 27
- Aktuelle oder frühere DSM-IV-Diagnose einer psychiatrischen Störung, einschließlich Substanzgebrauchsstörung, wie durch Selbstbericht, Anamnese und/oder klinische Untersuchung festgestellt
- Schwerwiegende medizinische Probleme, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen können (z. B. Probleme des ZNS einschließlich Krampfanfälle und Psychosen; Herz-Kreislauf-Erkrankungen einschließlich Bluthochdruck und Arrhythmien; Stoffwechsel-, Autoimmun-, endokrine Störungen), wie durch Selbstbericht, Anamnese und/oder klinische Untersuchung festgestellt;
- Kontraindikation für MRT-Untersuchungen, einschließlich bestimmter Metallimplantate oder -geräte, wie z. s), Knochen-/Gelenkstifte, Schrauben, Nägel, Platten, Drahtnähte oder chirurgische Klammern, Shunts, Klammern für zerebrale Aneurysmen, Schrapnell oder anderes Metall, das im Körper einer Versuchsperson eingebettet ist (z oder Maschinen, die möglicherweise Metallsplitter in oder in der Nähe der Augen der Testperson hinterlassen haben).
- Bedingungen, die den Zutritt zu den Scannern ausschließen (z. krankhaftes Übergewicht, Klaustrophobie usw.).
- Bei weiblichen Probanden Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Exposition gegenüber forschungsbezogener Strahlung im vergangenen Jahr, die in Kombination mit dieser Studie die Probanden über die zulässigen Grenzwerte bringen würde.
Derzeit ist die Phase-1 der Einschreibung für gesunde Freiwillige in das A-Beta-PET-Pilotprojekt abgeschlossen. Zu diesem Zeitpunkt wird die Registrierung gesunder Freiwilliger ausgesetzt, bis die Analyse abgeschlossen ist. Die Aufnahme von TBI-Probanden des A-Beta-PET-Pilotprojekts und gesunder Übereinstimmungen kann in Phase-2 wieder aufgenommen werden, wenn die Analyse der Anfangsdaten eine Aktualisierung nahelegt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Nur Fall
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
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Gesunde Kontrollen
Rückstellungsobergrenze: 20.
Gesunde, unverletzte Probanden werden verwendet, um sie mit denen abzugleichen, bei denen der Verdacht auf eine Kopfverletzung besteht.
10 Probanden wurden bisher in den PET-Arm eingeschrieben
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Verdacht auf Kopfverletzung
Rückstellungsobergrenze: 1000.
Probanden, die mit 48 Stunden Verdacht auf Kopfverletzung in die Notaufnahme örtlicher Krankenhäuser, des Suburban Hospital Center oder des Washington Hospital Center aufgenommen wurden
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Nachweis einer Verletzung im MRT des Gehirngefäßsystems.
Zeitfenster: Intermittierend
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Qualitative Beobachtungen und quantitative Messungen werden in Bezug auf Anamnese, klinische Ausgangsvariablen und TBI-Ergebnisskalen berichtet und beschrieben
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Intermittierend
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erfolgs-/Misserfolgsrate der akuten MRT im Verhältnis zu den versuchten und denjenigen, die sich einer CT unterziehen können
Zeitfenster: Laufend
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Bildgebende Befunde auf CT im Vergleich zu denen von MRT und PET - TBI Outcome Scales
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Laufend
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
Nützliche Links
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 100122
- 10-N-0122
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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