- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01132937
Avaliação, patogênese e resultado de indivíduos com ou suspeita de lesão cerebral traumática
Fundo:
- A lesão cerebral traumática pode ter uma variedade de efeitos, desde incapacidade grave e permanente até déficits funcionais e cognitivos mais sutis que muitas vezes passam despercebidos durante o tratamento inicial. Para melhorar tratamentos e terapias e fornecer uma qualidade uniforme de atendimento, os pesquisadores estão interessados em desenvolver critérios mais padronizados para diagnosticar e classificar diferentes tipos de lesões cerebrais traumáticas. Ao identificar imagens e outros indicadores imediatamente após a lesão e durante a fase inicial do tratamento, os pesquisadores esperam entender melhor a natureza e os efeitos da lesão cerebral traumática aguda.
Objetivos.
- Estudar os resultados da ressonância magnética de indivíduos que sofreram recentemente traumatismo craniano e suspeita de traumatismo cranioencefálico.
- Estudar a evolução natural do traumatismo cranioencefálico por até 3 meses após o traumatismo craniano.
Elegibilidade:
- Indivíduos com pelo menos 18 anos de idade que tenham sido internados em um hospital com diagnóstico ou suspeita de lesão cerebral traumática nas últimas 48 horas.
Projeto:
- Os participantes terão uma visita de estudo de 3 horas: uma visita inicial (dentro de 48 horas após o traumatismo craniano). Os participantes podem ser solicitados a fazer um acompanhamento opcional de 4 dias, 30 dias, 90 dias e 1 ano.
- Cada visita pode envolver amostras de sangue, uma ressonância magnética (aproximadamente 30 minutos) e uma série de testes para avaliar a função cerebral.
- Na visita de acompanhamento opcional, os participantes podem ter amostras de sangue, uma ressonância magnética e uma avaliação geral da lesão cerebral traumática.
- Este estudo não fornece tratamento e não substitui nenhuma terapia atual. No entanto, os participantes elegíveis para outros estudos do National Institutes of Health podem ser encaminhados para esses estudos por pesquisadores.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Objetivo
Gerar dados de história natural para comparações baseadas em coortes para servir de base para estudos baseados em hipóteses e contribuir para a compreensão clínica e fisiológica do traumatismo cranioencefálico (TCE) por meio da descrição das manifestações da lesão e da relação entre radiológica, variáveis hematológicas, clínicas e medidas de resultados funcionais padrão.
População do estudo
Mil indivíduos adultos do sexo masculino e feminino com histórico de traumatismo craniano recente ou suspeita de TCE agudo não penetrante serão inscritos. Indivíduos com vários graus de gravidade de TCE serão recrutados de programas colaborativos entre hospitais NIH e não NIH. Prevemos que aproximadamente 80% dos indivíduos serão classificados como TCE leve, concussão ou sem lesão.
Projeto
Este é um estudo prospectivo de indivíduos com lesão cerebral traumática aguda não penetrante conhecida e suspeita. Indivíduos que se apresentam ao departamento de emergência ou serviço de trauma em hospitais participantes com história de suspeita recente de traumatismo craniano serão estudados durante sua internação e após a alta usando medidas de resultados radiológicos, hematológicos, clínicos e funcionais. Os indivíduos serão estratificados de acordo com os achados e o tempo da imagem inicial em coortes para comparação.
O design é intencionalmente amplo em escopo para permitir a aquisição de dados para o desenvolvimento de futuras pesquisas orientadas por hipóteses. A pesquisa realizada sob este protocolo não interferirá no padrão de atendimento e os indivíduos não serão tratados com terapias experimentais como parte do estudo de pesquisa. Os dados coletados neste estudo de pesquisa podem ser compartilhados sem identificadores pessoais com outros pesquisadores se os sujeitos aprovarem esta opção no consentimento informado. Dados e amostras coletados sob este protocolo e outros protocolos que permitem o compartilhamento de dados serão combinados para análise secundária sob este protocolo.
Medidas de resultado
Uma variedade de medidas de resultado será usada, incluindo diagnóstico, evidência de lesão em ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET), comprometimento funcional e avaliações de qualidade de vida (QOL). As questões de pesquisa se concentrarão em um diagnóstico positivo de lesão cerebral e no monitoramento da história natural. Planos de análise estatística serão desenvolvidos à medida que questões específicas de pesquisa e hipóteses forem geradas.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Indivíduos suspeitos de TCE
Sujeitos com suspeita de TCE devem atender aos seguintes critérios de inclusão:
- História de traumatismo craniano agudo com ou suspeita de TCE agudo não penetrante
- Idade 18 anos ou mais
- Considerado clinicamente seguro para participação no estudo pelo médico assistente do sujeito
- Capaz de fornecer consentimento ou ter um representante legalmente autorizado a fornecer consentimento.
Voluntários Saudáveis
Voluntários saudáveis devem atender aos seguintes critérios de inclusão:
- Saudável sem história passada ou atual de TCE ou outra doença cerebral, conforme avaliado pela história médica e exame físico
- 18 anos ou mais.
- Capaz de fornecer consentimento informado
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Indivíduos suspeitos de TCE
Sujeitos com suspeita de TCE não são elegíveis para participação neste estudo de pesquisa se qualquer uma das seguintes condições existir:
- Considerado psiquiatricamente instável pelo médico assistente do paciente
- Contra-indicação para exames de ressonância magnética, incluindo: marcapassos ou outros dispositivos elétricos implantados, estimuladores cerebrais, alguns tipos de implantes dentários, clipes de aneurisma (clipes de metal na parede de uma grande artéria), próteses metálicas (incluindo pinos e hastes de metal, válvulas cardíacas e implantes), delineador permanente, bomba de entrega implantada ou fragmentos de estilhaços.
- Condições que impedem a entrada no scanner, como obesidade mórbida ou claustrofobia ou condições que requerem sedação.
- Em mulheres, gravidez.
Voluntários Saudáveis
Voluntários saudáveis não são elegíveis para participação neste estudo de pesquisa se qualquer uma das seguintes condições existir:
- Presença de comprometimento cognitivo com base no histórico médico e/ou pontuação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) < 27
- Diagnóstico atual ou passado do DSM-IV de um transtorno psiquiátrico, incluindo transtorno por uso de substâncias, conforme determinado por autorrelato, histórico médico e/ou exame clínico
- Problemas médicos graves que podem afetar a função cerebral (por exemplo, problemas do SNC, incluindo convulsões e psicose; doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão e arritmias; distúrbios metabólicos, autoimunes e endócrinos), conforme determinado por auto-relato, histórico médico e/ou exame clínico;
- Contra-indicação para exames de ressonância magnética, incluindo certos implantes ou dispositivos de metal, como: marca-passo cardíaco, bomba de infusão de insulina, dispositivo de infusão de drogas implantado, implante coclear, otológico ou auricular, adesivo de medicamento transdérmico (nitroglicerina) que não pode ser removido para o estudo, piercing corporal ( s), pino de osso/articulação, parafuso, prego, placa, fios de sutura ou grampos cirúrgicos, shunts, clipes de aneurismas cerebrais, estilhaços ou outro metal embutido no corpo de um sujeito (como de ferimentos de guerra ou acidentes ou trabalho anterior em campos de metal ou máquinas que possam ter deixado fragmentos metálicos dentro ou perto dos olhos da pessoa).
- Condições que impedem a entrada nos scanners (por exemplo, obesidade mórbida, claustrofobia, etc.).
- Em mulheres, gravidez ou amamentação.
- Exposição à radiação relacionada à pesquisa no último ano que, quando combinada com este estudo, colocaria os indivíduos acima dos limites permitidos.
Atualmente, a Fase 1 de inscrição para voluntários saudáveis no piloto A Beta PET está concluída. Neste momento, a inscrição de voluntários saudáveis está suspensa até a conclusão da análise. A inscrição de indivíduos com TBI piloto A Beta PET e partidas saudáveis pode ser retomada na Fase 2 se a análise dos dados iniciais sugerir atualização
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Caso-somente
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Controles Saudáveis
Teto de acumulação: 20.
Indivíduos saudáveis e ilesos são usados para corresponder aos suspeitos de traumatismo craniano.
10 indivíduos foram inscritos até o momento no braço PET
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Suspeito de traumatismo craniano
Teto de acúmulo: 1.000.
Indivíduos inscritos com 48 horas de suspeita de traumatismo craniano no departamento de emergência de hospitais locais, Suburban Hospital Center ou Washington Hospital Center
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Evidência de lesão na ressonância magnética da vasculatura cerebral.
Prazo: Intermitentemente
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Observações qualitativas e medidas quantitativas serão relatadas e descritas em relação ao histórico, variáveis clínicas basais e escalas de resultados de TCE
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Intermitentemente
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de sucesso/falha para RM aguda em relação à tentativa e aqueles capazes de se submeter a TC
Prazo: Em andamento
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Achados de imagem na TC em comparação com a ressonância magnética e PET - TBI Outcome Scales
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Em andamento
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 100122
- 10-N-0122
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
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