Evaluatie, pathogenese en uitkomst van proefpersonen met of vermoedelijk traumatisch hersenletsel
Achtergrond:
- Traumatisch hersenletsel kan een scala aan gevolgen hebben, van ernstige en blijvende invaliditeit tot meer subtiele functionele en cognitieve stoornissen die tijdens de eerste behandeling vaak onopgemerkt blijven. Om behandelingen en therapieën te verbeteren en een uniforme kwaliteit van zorg te bieden, zijn onderzoekers geïnteresseerd in het ontwikkelen van meer gestandaardiseerde criteria voor het diagnosticeren en classificeren van verschillende soorten traumatisch hersenletsel. Door beeldvorming en andere indicatoren onmiddellijk na het letsel en tijdens de eerste behandelingsperiode te identificeren, hopen onderzoekers de aard en effecten van acuut traumatisch hersenletsel beter te begrijpen.
Doelstellingen:
- Om de MRI-resultaten te bestuderen van personen die recentelijk hoofdletsel en vermoedelijk traumatisch hersenletsel hebben gehad.
- De natuurlijke evolutie van traumatisch hersenletsel bestuderen tot 3 maanden na hoofdletsel.
Geschiktheid:
- Personen van ten minste 18 jaar die in de afgelopen 48 uur zijn opgenomen in een ziekenhuis met een gediagnosticeerd of vermoed traumatisch hersenletsel.
Ontwerp:
- Deelnemers krijgen één studiebezoek van 3 uur: een eerste bezoek (binnen 48 uur na hoofdletsel). Deelnemers kunnen worden gevraagd om een optionele follow-up van 4 dagen, 30 dagen, 90 dagen en 1 jaar te hebben.
- Elk bezoek kan betrekking hebben op bloedmonsters, een MRI-scan (ongeveer 30 minuten) en een reeks tests om de hersenfunctie te evalueren.
- Bij het optionele vervolgbezoek kunnen deelnemers bloedmonsters, een MRI-scan en een algemene beoordeling van traumatisch hersenletsel ondergaan.
- Deze studie biedt geen behandeling en vervangt geen bestaande therapieën. Deelnemers die in aanmerking komen voor andere onderzoeken van de National Institutes of Health kunnen echter door onderzoekers naar deze onderzoeken worden verwezen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Doelstelling
Om natuurlijke geschiedenisgegevens te genereren voor op cohorten gebaseerde vergelijkingen om als basis te dienen voor hypothesegestuurde studies en om bij te dragen aan het klinische en fysiologische begrip van traumatisch hersenletsel (TBI) door de beschrijving van manifestaties van het letsel en de relatie tussen radiologische, hematologische, klinische variabelen en standaard functionele uitkomstmaten.
Studie Bevolking
Duizend mannelijke en vrouwelijke volwassen proefpersonen met een voorgeschiedenis van recent hoofdletsel met of vermoedelijk niet-penetrerend acuut TBI, zullen worden ingeschreven. Onderwerpen met een verschillende mate van TBI-ernst zullen worden gerekruteerd uit de samenwerkingsprogramma's tussen NIH- en niet-NIH-ziekenhuizen. We verwachten dat ongeveer 80% van de proefpersonen zal worden geclassificeerd als milde TBI, hersenschudding of geen letsel.
Ontwerp
Dit is een prospectieve studie van proefpersonen met bekend en vermoedelijk niet-penetrerend acuut traumatisch hersenletsel. Proefpersonen die zich presenteren op de afdeling spoedeisende hulp of traumadienst in deelnemende ziekenhuizen met een voorgeschiedenis van recent vermoedelijk hoofdletsel, zullen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis en na ontslag worden bestudeerd met behulp van radiologische, hematologische, klinische en functionele uitkomstmaten. Onderwerpen zullen worden gestratificeerd op basis van bevindingen en tijd van eerste beeldvorming in cohorten ter vergelijking.
Het ontwerp is opzettelijk breed van opzet om gegevensverzameling mogelijk te maken voor de ontwikkeling van toekomstig hypothesegestuurd onderzoek. Onderzoek uitgevoerd onder dit protocol zal de zorgstandaard niet verstoren en proefpersonen zullen niet worden behandeld met experimentele therapieën als onderdeel van de onderzoeksstudie. Gegevens die in het kader van dit onderzoek zijn verzameld, kunnen zonder persoonlijke identificatie worden gedeeld met andere onderzoekers als proefpersonen deze optie goedkeuren op basis van geïnformeerde toestemming. Gegevens en monsters die zijn verzameld onder dit protocol en andere protocollen die het delen van gegevens mogelijk maken, worden gecombineerd voor secundaire analyse onder dit protocol.
Uitkomstmaatregelen
Er zal een verscheidenheid aan uitkomstmaten worden gebruikt, waaronder diagnose, bewijs van letsel op magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en positronemissietomografie (PET), functionele beperkingen en beoordelingen van kwaliteit van leven (QOL). Onderzoeksvragen zullen zich richten op een positieve diagnose van hersenletsel en het monitoren van het natuurlijke beloop. Er zullen statistische analyseplannen worden ontwikkeld naarmate specifieke onderzoeksvragen en hypothesen worden gegenereerd.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Verdachte TBI-onderwerpen
Verdachte TBI-proefpersonen moeten aan de volgende opnamecriteria voldoen:
- Geschiedenis van acuut hoofdletsel met of vermoedelijk niet-penetrerend acuut TBI
- Leeftijd 18 jaar of ouder
- Medisch veilig bevonden voor deelname aan het onderzoek door de behandelende arts van de proefpersoon
- In staat zijn om toestemming te geven of een wettelijk bevoegde vertegenwoordiger toestemming te laten geven.
Gezonde vrijwilligers
Gezonde vrijwilligers moeten aan de volgende inclusiecriteria voldoen:
- Gezond zonder eerdere of huidige geschiedenis van TBI of andere hersenziekte, zoals beoordeeld door medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
- 18 jaar of ouder.
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven
UITSLUITINGSCRITERIA:
Verdachte TBI-onderwerpen
Verdachte TBI-proefpersonen komen niet in aanmerking voor deelname aan dit onderzoek als aan een van de volgende voorwaarden is voldaan:
- Beschouwd als psychiatrisch instabiel door de behandelend arts van de patiënt
- Contra-indicatie voor MRI-scanning, waaronder: pacemakers of andere geïmplanteerde elektrische apparaten, hersenstimulatoren, sommige soorten tandheelkundige implantaten, aneurysmaclips (metalen clips aan de wand van een grote slagader), metalen prothesen (inclusief metalen pinnen en staven, hartkleppen en cochleaire implantaten), permanente eyeliner, geïmplanteerde toedieningspomp of granaatscherven.
- Aandoeningen die toegang tot de scanner verhinderen, zoals morbide obesitas of claustrofobie of aandoeningen die sedatie vereisen.
- Bij vrouwelijke proefpersonen, zwangerschap.
Gezonde vrijwilligers
Gezonde vrijwilligers komen niet in aanmerking voor deelname aan dit onderzoek als aan een van de volgende voorwaarden is voldaan:
- Aanwezigheid van cognitieve stoornissen op basis van medische geschiedenis en/of Mini Mental State Examination (MMSE)-score van < 27
- Huidige of eerdere DSM-IV-diagnose van een psychiatrische stoornis, waaronder een stoornis in het gebruik van middelen zoals bepaald door zelfrapportage, medische geschiedenis en/of klinisch onderzoek
- Ernstige medische problemen die de hersenfunctie kunnen beïnvloeden (bijv. problemen van het CZS, waaronder epileptische aanvallen en psychose; hart- en vaatziekten, waaronder hypertensie en aritmieën; metabole, auto-immuun-, endocriene stoornissen) zoals vastgesteld door zelfrapportage, medische geschiedenis en/of klinisch onderzoek;
- Contra-indicatie voor MRI-scanning, inclusief bepaalde metalen implantaten of apparaten zoals: pacemaker, insuline-infuuspomp, geïmplanteerd medicijninfuusapparaat, cochleair, otologisch of oorimplantaat, transdermale medicatiepleister (nitroglycerine) die niet kan worden verwijderd voor het onderzoek, piercing( s), bot-/gewrichtspen, schroef, spijker, plaat, draadhechtingen of chirurgische nietjes, shunts, cerebrale aneurysmaclips, granaatscherven of ander metaal ingebed in het lichaam van een persoon (zoals van oorlogswonden of ongelukken of eerder werk in metaalvelden of machines die mogelijk metalen fragmenten in of nabij de ogen van het onderwerp hebben achtergelaten).
- Omstandigheden die toegang tot de scanners verhinderen (bijv. morbide obesitas, claustrofobie, enz.).
- Bij vrouwelijke proefpersonen, zwangerschap of borstvoeding.
- Blootstelling aan onderzoeksgerelateerde straling in het afgelopen jaar die, in combinatie met dit onderzoek, proefpersonen boven de toegestane limieten zou brengen.
Momenteel is fase 1 van inschrijving voor gezonde vrijwilligers in de A Beta PET-pilot voltooid. Op dit moment is de inschrijving van gezonde vrijwilligers opgeschort totdat de analyse is voltooid. Inschrijving van A Beta PET-pilot TBI-proefpersonen en gezonde matches kunnen worden hervat onder fase 2 als analyse van de eerste gegevens een update suggereert
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Case-Alleen
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
|---|
|
Gezonde controles
Opbouwplafond: 20.
Gezonde, ongedeerde proefpersonen worden gebruikt om te matchen met degenen die verdacht worden van hoofdletsel.
Tot op heden zijn 10 proefpersonen ingeschreven in de PET-arm
|
|
Verdacht van hoofdletsel
Opbouwplafond: 1000.
Proefpersonen ingeschreven met 48 uur vermoedelijk hoofdletsel op de afdeling spoedeisende hulp van lokale ziekenhuizen, Suburban Hospital Center of Washington Hospital Center
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bewijs van letsel op MRI van het hersenvasculatuur.
Tijdsspanne: Met tussenpozen
|
Kwalitatieve observaties en kwantitatieve maatregelen zullen worden gerapporteerd en beschreven in relatie tot de geschiedenis, klinische uitgangsvariabelen en TBI-uitkomstschalen
|
Met tussenpozen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Slagings-/faalpercentage voor acute MRI in relatie tot geprobeerde en degenen die CT kunnen ondergaan
Tijdsspanne: Voortdurende
|
Beeldvormingsbevindingen op CT in vergelijking met die van MRI en PET - TBI Outcome Scales
|
Voortdurende
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 100122
- 10-N-0122
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .