シリンジ交換業者がメサドンのメンテナンスを開始できるようにする 3 つの方法を評価する

この研究では、日常的なメサドン治療にシリンジ交換の紹介を導入する 2 つの代替方法を評価します。 サンプル (N=390) は、ボルチモア針交換プログラム (BNEP) によって、段階的ケアモデルを使用した日常的な外来メサドン治療のために紹介されたオピオイド依存性の注射薬使用者となります。 被験者は、3 つの 3 か月の治療導入条件のいずれかにランダムに割り当てられます: 1) 低閾値段階的治療導入 (LTSC)、2) クーポンベースの段階的治療導入 (VBSC)、または 3) ルーチンの段階的治療導入 (RSC) 。 LTSC 状態は、90 日間の導入期間中の新規入院の治療要求を著しく軽減し、概念的には暫定的な維持スケジュールに関連しています。 これにより、メサドンの強化効果と利点に対する患者の認識が高まり、より包括的な治療スケジュールへの移行が促進され、早期定着率が向上すると期待されています。 VBSC 状態では、治療開始から最初の 90 日間にわたる定期的な段階的ケア導入スケジュールに出席強化介入が追加されます。 早期の治療への取り組みと定着率が向上すると期待されています。 これらのそれぞれの症状にある被験者は、90 日間の導入期間後にルーチンの段階的ケア (バウチャーベースの強化なし) に移行します。 RSC 状態は比較グループとして機能し、研究が実施されるプログラムにおける日常的なケアを表します。 すべての被験者は6か月間追跡されます。 滞留、薬物使用（尿検査および自己申告による）、およびその他の感染症リスク行動（注射器の共有、注射回数など）が主要なアウトカム指標です。 提案されたデザインでは、結果の予測因子として、関与の客観的指標 (メサドンとカウンセリング遵守) および心理的構造 (治療準備と満足度) の変化を評価するための仲介モデルもテストします。 回帰モデルは、HIV リスク行動にさまざまな量の変化をもたらすために必要な薬物使用の削減量を評価するために使用されます。 最後に、各導入戦略の治療コストに関するデータが収集され、比較されます。