주사기 교환기에서 메타돈 유지 관리를 시작하는 데 도움이 되는 세 가지 방법 평가

이 연구는 일상적인 메타돈 치료에 주사기 교환 의뢰를 유도하는 두 가지 대체 방법을 평가할 것입니다. 샘플(N=390)은 단계적 관리 모델을 사용하여 일상적인 외래 환자 메타돈 치료를 위해 볼티모어 바늘 교환 프로그램(BNEP)에 의해 추천된 오피오이드 의존 주사 약물 사용자입니다. 피험자는 다음 3가지 3개월 치료 유도 조건 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 1) 저역치 단계적 치료 유도(LTSC), 2) 바우처 기반 단계적 치료 유도(VBSC) 또는 3) 일상적 단계적 치료 유도(RSC) . LTSC 조건은 90일의 유도 기간 동안 신규 입원에 대한 치료 수요를 눈에 띄게 감소시킬 것이며 개념적으로 중간 유지 관리 일정과 관련이 있습니다. 메타돈의 강화 효과 및 이점에 대한 환자의 인식을 높이고, 보다 포괄적인 치료 일정으로의 전환을 개선하고, 조기 유지를 증가시킬 것으로 예상됩니다. VBSC 조건은 치료의 첫 90일 동안 일상적인 단계별 치료 유도 일정에 참석 강화 개입을 추가합니다. 조기 치료 참여 및 유지를 향상시킬 것으로 예상됩니다. 이러한 각 조건의 피험자는 90일의 유도 기간 후에 일상적인 단계별 치료(바우처 기반 강화 없음)로 전환됩니다. RSC 상태는 비교 그룹의 역할을 하며 연구가 수행될 프로그램의 일상적인 관리를 나타냅니다. 모든 과목은 6개월 동안 진행됩니다. 유지, 약물 사용(소변 검사 및 자가 보고를 통해) 및 기타 전염병 위험 행동(예: 주사기 공유, 주사 횟수)이 주요 결과 측정입니다. 제안된 디자인은 또한 중재 모델을 테스트하여 참여의 객관적 지표(메타돈 및 상담 준수) 및 심리적 구조(치료 준비 및 만족도)의 변화를 결과의 예측 변수로 평가합니다. 회귀 모델은 HIV 위험 행동의 다양한 변화에 영향을 미치는 데 필요한 약물 사용 감소량을 평가하는 데 사용됩니다. 마지막으로 각 유도 전략의 치료 비용에 대한 데이터를 수집하고 비교합니다.