米国とメキシコの国境におけるHIV陽性ラテン系アメリカ人における補完代替医療の利用

私たちのコミュニティベースの参加型調査研究の目標は、サンディエゴとティファナの国境に住むHIV陽性のラテン系アメリカ人の間での補完代替医療（CAM）利用の性質と範囲を特定することです。 HIV とともに生きる米国のラテン系アメリカ人の間での CAM の利用は、抗レトロウイルス療法 (ARV) の利用の遅れや遵守の遅れと関連しており、HIV ケアへのアクセスと健康転帰における健康格差を悪化させる可能性があります。 米国のラテン系アメリカ人は、健康保険が少ない、HIV ケアを受けるのが遅い、HIV 疾患が進行した段階でケアを受けるなど、非ラテン系白人に比べて HIV ケアに対して大きな障壁に直面しています。 HIV/AIDS とともに生きるラテン系アメリカ人は、非ラテン系白人よりも従来の HIV ケアへのアクセスに対する障壁に直面したときに CAM を利用する可能性が高いと考えられます。 ハーブ療法を含むCAMの利用、代替治療者からのケアの求め、宗教的実践は、HIVとともに生きる米国のラテン系アメリカ人にとってのHIV関連の健康格差に関係している可能性があるが、特に二国間の医療利用の文脈においては研究が不足している。 米国とメキシコの国境は、人口動態的に急成長している地域であり、国境のどちら側にも共通の人口が住んでおり、頻繁にティファナやサンディエゴに渡っていることが特徴です。米国メキシコ国境地域で働く米国のHIVケア提供者は、国境の両側でサービスやケアを利用する多くのラテン系アメリカ人にサービスを提供している。CAMに対する臨床医の反応に対する懸念により、ラテン系患者と医療提供者のコミュニケーションが損なわれる可能性があるが、それでも患者と臨床医の観点からCAMの使用を評価し、医療制度の特徴も欠けています。 私たちは、文化的に効果的なケア提供を改善するための、米国とメキシコの国境地域の HIV 陽性ラテン系アメリカ人に対する CAM の使用について説明し、ARV へのアクセスと利用における格差を減らし、米国のラテン系アメリカ人の HIV 関連の健康転帰を改善するための将来の生物医学的および行動的介入について情報を提供します。 。

私たちの研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: 同盟国/代替医療従事者 (例: ティファナとサンディエゴに住む HIV 陽性のラテン系アメリカ人のうち、薬剤師、非西洋医学の治療家）。

仮説 1 (H1) CAM のより多くの使用は、a) 米国国境をより頻繁に通過する、b) ティファナまたはサンディエゴに移住した（例: メキシコ南部から）と報告している HIV 陽性のラテン系アメリカ人の間で観察されるでしょう。

目的 2: HIV 治療への参入の遅れに関連する要因 (例: HIV の偏見);ティファナまたはサンディエゴに居住する HIV 陽性ラテン系アメリカ人における ARV へのアクセス、利用、および遵守。 H2.a) ハーブ CAM を使用していると報告している HIV 陽性のラテン系アメリカ人に比べて、ハーブ CAM を使用していない人は ARV を使用している可能性が高く、ARV の遵守レベルが高いと報告しています。 H2.b) 定期的に宗教行事に出席しない HIV 陽性のラテン系アメリカ人に比べて、定期的に宗教行事に出席する人は ARV を使用する可能性が高くなります。

H2.c) HIV 関連の偏見を経験していると報告する HIV 陽性のラテン系アメリカ人と比較して、HIV 関連の偏見を経験していると報告しない人は ARV を使用する可能性が大幅に高く、CAM の利用が少ないと報告しています。

目的 3: ティファナまたはサンディエゴに住む HIV 陽性のラテン系アメリカ人の間で、臨床医とのコミュニケーションに対する満足度を含め、CAM および ARV の使用の遵守を臨床医に伝えることに対する認識されている障壁を判断する。ハーブ療法、メキシコでの薬局業務、民間療法などのCAM療法の報告に対する医師の反応についての懸念 ARVの有効性についての認識、およびARVの有効性についての認識。

H3) HIV 陽性の CAM ユーザーのうち、臨床医とのコミュニケーションに対する満足度が高いと報告したラテン系患者の方が、臨床医との満足度が低いと報告した患者よりも CAM 使用の開示が高くなります。

目的 4: 患者の CAM 実践に関する臨床医の知識を含め、HIV 陽性ラテン系患者との CAM および ARV アドヒアランスに関する文化的に効果的なコミュニケーションに対するプロバイダーおよびシステムの障壁を調査する。

目的 1 ～ 3 に取り組むために、我々は 200 人の HIV 陽性ラテン系アメリカ人 (国境の両側から 100 人) を対象に、面接官によるアンケートを使用して定量的研究を実施します。 目的 4 では、国境の両側で 20 人の HIV 臨床医を目的的にサンプリングし、詳細なインタビューを実施します。 私たちの目的は、健康格差を強化、維持、永続させる社会文化的および構造的決定要因と保健システムを評価するというエイズ研究局の 2008 年計画と一致しています。7 この研究は、ラテン系コミュニティに対する HIV 研究の専門知識を活用して、文化的に効果的な介入により、健康格差が実証されている集団における適時性と HIV ケアの順守を改善し、ケアの格差を減らすことができます。