Anvendelse af komplementær og alternativ medicin hos HIV+ latinoer ved grænsen mellem USA og Mexico

Målet med vores samfundsbaserede deltagende forskningsstudie er at identificere arten og omfanget af komplementær og alternativ medicin (CAM) brug blandt HIV-positive latinoer på grænsen mellem San Diego og Tijuana. CAM-udnyttelse blandt amerikanske latinoer, der lever med hiv, er forbundet med forsinket brug af og dårlig overholdelse af antiretrovirale terapier (ARV'er), som kan forværre sundhedsforskelle i adgang til hiv-pleje og sundhedsresultater. Amerikanske latinoer står over for flere barrierer for hiv-pleje end ikke-latino-hvide, herunder mindre sygesikring, forsinkelser i at søge hiv-pleje og indtræden i pleje på fremskredne stadier af hiv-sygdom. Latinoer, der lever med hiv/aids, kan være mere tilbøjelige til at bruge CAM, når de står over for barrierer for adgang til konventionel hiv-pleje end ikke-latinohvide. CAM-brug, herunder urteterapier, at søge pleje fra alternative behandlere og religiøs praksis kan være impliceret i HIV-relaterede sundhedsforskelle for amerikanske latinoer, der lever med HIV, men forskning mangler, især i forbindelse med binational sundhedsudnyttelse. Grænsen mellem USA (USA) og Mexico er en demografisk blomstrende region karakteriseret ved en delt befolkning, der bor på begge sider af grænsen, og som ofte krydser til Tijuana eller til San Diego; Amerikanske hiv-plejeudbydere, der arbejder i grænseregionen USMexico, betjener mange latinoer, som får adgang til tjenester og pleje på begge sider af grænsen. Bekymring over klinikerens reaktion på CAM kan udhule Latino-patient-udbyderens kommunikation, men alligevel vurderer CAM-brugen fra patient- og klinikers perspektiv og sundhedssystemets egenskaber mangler også. Vi vil beskrive CAM-brug hos hiv-positive latinoer i grænseregionen mellem USA og Mexico for at forbedre kulturelt effektiv pleje og informere fremtidige biomedicinske og adfærdsmæssige interventioner for at mindske forskelle i ARV-adgang og -anvendelse og forbedre hiv-relaterede sundhedsresultater for amerikanske latinoer .

Specifikke mål med vores undersøgelse er:

Mål 1: At vurdere CAM-specifik sundhedsplejeadfærd, herunder binational CAM-udnyttelse fra allieret/alternativt sundhedspersonale (f.eks. farmaceuter, ikke-vestlige medicinhealere) blandt hiv-positive latinoer bosat i Tijuana og San Diego.

Hypotese 1 (H1) Større brug af CAM vil blive observeret blandt hiv-positive latinoer, der rapporterer a) at krydse den amerikanske grænse hyppigere og b) at være migreret til Tijuana eller San Diego (f.eks. fra det sydlige Mexico).

Mål 2: At vurdere brugen af ​​CAM i forbindelse med HIV-behandlingsudnyttelse og -praksis, herunder faktorer relateret til forsinket adgang til HIV-pleje (f.eks. HIV stigma); og adgang til, udnyttelse af og overholdelse af ARV'er blandt HIV-positive latinoer bosat i Tijuana eller San Diego. H2.a) Sammenlignet med hiv-positive latinoer, der rapporterer at bruge urte-CAM, er de, der ikke bruger urte-CAM, mere tilbøjelige til at bruge ARV'er og rapporterer højere niveauer af overholdelse af ARV'er; H2.b) Sammenlignet med hiv-positive latinoer, der ikke deltager i gudstjenester regelmæssigt, er de, der regelmæssigt går til gudstjenester, mere tilbøjelige til at bruge ARV.

H2.c) Sammenlignet med hiv-positive latinoer, der rapporterer at opleve hiv-relateret stigmatisering, er de, der ikke rapporterer at opleve hiv-relateret stigma, betydeligt mere tilbøjelige til at bruge ARV'er og rapporterer mindre brug af CAM.

Mål 3: At bestemme opfattede barrierer for at kommunikere brugen af ​​CAM og ARV overholdelse til klinikere blandt HIV-positive latinoer bosat i Tijuana eller San Diego, herunder tilfredshed med klinikerens kommunikation; bekymring over lægens reaktion på rapportering af CAM-modaliteter såsom urteterapier, apotekspraksis i Mexico og folkehelbredende opfattelse af ARV-effektivitet og opfattelse af ARV-effektivitet.

H3) Blandt HIV-positive CAM-brugere vil afsløringen af ​​CAM-brug være højere hos Latino-patienter, der rapporterer højere tilfredshed med kommunikationen med klinikere end dem, der rapporterer lavere tilfredshed med klinikere.

Mål 4: At udforske udbydere og systembarrierer for kulturelt effektiv kommunikation om CAM- og ARV-overholdelse med HIV-positive Latino-patienter, herunder klinikerens viden om patientens CAM-praksis.

For at imødekomme mål 1-3 vil vi udføre en kvantitativ undersøgelse ved hjælp af interviewer-administrerede undersøgelser med 200 hiv-positive latinoer (100 fra hver side af grænsen). I mål 4 vil vi bevidst prøve 20 HIV-klinikere på begge sider af grænsen og gennemføre dybdegående interviews. Vores mål er i overensstemmelse med Office of AIDS Research 2008-planen for at vurdere sociokulturelle og strukturelle determinanter og sundhedssystemer, der forbedrer, opretholder og/eller opretholder sundhedsforskelle.7 Ved at udnytte vores hiv-forskningsekspertise med latinosamfund vil denne undersøgelse føre til udvikling af kulturelt effektive interventioner for at forbedre aktualitet og overholdelse af hiv-pleje i befolkninger med dokumenterede sundhedsforskelle og vil reducere huller i pleje.