Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö HIV+-latinoissa Yhdysvaltain ja Meksikon rajalla

Yhteisöpohjaisen osallistavan tutkimuksemme tavoitteena on tunnistaa täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen (CAM) käytön luonne ja laajuus HIV-positiivisten latinoiden keskuudessa San Diegon ja Tijuanan rajalla. CAM:n käyttö HIV-tartunnan saaneiden yhdysvaltalaisten latinalaisten keskuudessa liittyy antiretroviraalisten hoitojen (ARV) viivästymiseen ja huonoon noudattamiseen, mikä voi pahentaa terveyseroja HIV-hoidon saatavuudessa ja terveystuloksissa. USA:n latinoilla on enemmän esteitä HIV-hoidolle kuin ei-latinalaisvalkoisilla, mukaan lukien vähemmän sairausvakuutusta, viivästykset HIV-hoidon hakemisessa ja hoitoon pääsy HIV-taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Hiv-/aids-tartunnan saaneet latinolaiset saattavat todennäköisemmin käyttää CAM:a, kun he kohtaavat esteitä saada tavanomaista HIV-hoitoa kuin ei-latinalaiset valkoiset. CAM:n käyttö, mukaan lukien yrttihoidot, hoidon hakeminen vaihtoehtoisilta parantajilta ja uskonnolliset käytännöt voivat olla osallisena HIV:iin liittyviin terveyseroihin yhdysvaltalaisten hiv-tartunnan saaneiden latinalaisten keskuudessa, mutta tutkimusta ei ole varsinkaan kahdenkansallisen terveydenhuollon käytön yhteydessä. Yhdysvaltojen (USA) ja Meksikon välinen raja on demografisesti kukoistava alue, jolle on ominaista yhteinen väestö, joka asuu rajan molemmin puolin ja joka kulkee usein Tijuanaan tai San Diegoon. Yhdysvaltain Meksikon raja-alueella työskentelevät yhdysvaltalaiset HIV-hoidon tarjoajat palvelevat monia latinalaisia, jotka saavat palveluja ja hoitoa molemmin puolin rajaa. Huoli kliinikkojen reaktiosta CAM:iin voi heikentää latinalaisten potilaiden ja palveluntarjoajien välistä viestintää, mutta CAM-käytön arviointi potilaan ja kliinikon näkökulmasta ja myös terveydenhuoltojärjestelmän ominaisuudet puuttuvat. Kuvaamme CAM:n käyttöä HIV-positiivisilla latinoilla Yhdysvaltain ja Meksikon raja-alueella parantaaksemme kulttuurisesti tehokasta hoitoa ja tiedottaaksemme tulevista biolääketieteellisistä ja käyttäytymiseen liittyvistä toimenpiteistä, joilla vähennetään eroja ARV:n saatavuudessa ja käytössä sekä parannetaan HIV:hen liittyviä terveystuloksia yhdysvaltalaisille latinoille. .

Tutkimuksemme erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Arvioida CAM-spesifistä terveydenhuoltokäyttäytymistä, mukaan lukien kahden maan CAM:n käyttö liittoutuneiden/vaihtoehtoisten terveydenhuoltohenkilöstöjen (esim. farmaseutit, ei-länsimaisen lääketieteen parantajat) Tijuanassa ja San Diegossa asuvien HIV-positiivisten latinalaisten keskuudessa.

Hypoteesi 1 (H1) CAM:n käyttö lisääntyy HIV-positiivisten latinalaisten keskuudessa, jotka raportoivat a) ylittävän Yhdysvaltain rajan useammin ja b) muuttaneensa Tijuanaan tai San Diegoon (esim. Etelä-Meksikosta).

Tavoite 2: Arvioida CAM:n käyttöä HIV-hoidon käytön ja käytäntöjen yhteydessä, mukaan lukien HIV-hoidon viivästymiseen liittyvät tekijät (esim. HIV-stigma); ja ARV-lääkkeiden saatavuus, käyttö ja noudattaminen Tijuanassa tai San Diegossa asuvien HIV-positiivisten latinalaisten keskuudessa. H2.a) Verrattuna HIV-positiivisiin latinoihin, jotka ilmoittavat käyttävänsä kasviperäistä CAM-valmistetta, ne, jotka eivät käytä kasviperäistä CAM-valmistetta, käyttävät todennäköisemmin ARV-lääkkeitä ja ilmoittavat sitoutuvansa paremmin ARV-lääkkeisiin. H2.b) Verrattuna HIV-positiivisiin latinoihin, jotka eivät käy jumalanpalveluksissa säännöllisesti, säännöllisesti jumalanpalvelukseen osallistuvat käyttävät todennäköisemmin ARV:ta.

H2.c) Verrattuna HIV-positiivisiin latinoihin, jotka ilmoittavat kokevansa HIV:hen liittyvää stigmaa, ne, jotka eivät ilmoita kokevansa HIV:hen liittyvää stigmaa, käyttävät merkittävästi todennäköisemmin ARV-lääkkeitä ja raportoivat CAM:n vähäisempää käyttöä.

Tavoite 3: Selvittää havaitut esteet CAM:n ja ARV:n käytön kommunikoinnissa kliinikoille Tijuanassa tai San Diegossa asuvien HIV-positiivisten latinalaisten keskuudessa, mukaan lukien tyytyväisyys kliinikkoviestintään; huoli lääkärien reaktioista raportoitaessa CAM-menetelmiä, kuten yrttihoitoja, apteekkien käytäntöjä Meksikossa ja kansanhoitokäsitystä ARV:n tehokkuudesta ja käsitystä ARV:n tehosta.

H3) HIV-positiivisilla CAM-käyttäjillä CAM:n käyttö paljastaa enemmän latinalaispotilailla, jotka ilmoittavat olevansa tyytyväisempiä kommunikointiin lääkäreiden kanssa kuin niillä, jotka ilmoittavat olevansa vähemmän tyytyväisiä kliinikkoihin.

Tavoite 4: Tutkia palveluntarjoajien ja järjestelmien esteitä kulttuurisesti tehokkaalle kommunikaatiolle CAM- ja ARV-adherenssista HIV-positiivisten latinopotilaiden kanssa, mukaan lukien kliinikkojen tiedot potilaiden CAM-käytännöistä.

Tavoitteiden 1-3 saavuttamiseksi teemme kvantitatiivisen tutkimuksen käyttämällä haastattelijoiden suorittamia tutkimuksia 200 HIV-positiivisen latinolaisen kanssa (100 kummaltakin puolelta rajaa). Tavoitteessa 4 otamme tarkoituksellisesti näytteen 20 HIV-kliinikon molemmilta puolilta rajaa ja teemme syvähaastatteluja. Tavoitteemme ovat johdonmukaisia ​​Office of AIDS Research 2008 -suunnitelman kanssa arvioida sosiokulttuurisia ja rakenteellisia tekijöitä ja terveysjärjestelmiä, jotka parantavat, ylläpitävät ja/tai jatkavat terveyseroja.7 Hyödyntämällä latinoyhteisöjen kanssa saamaamme HIV-tutkimuksen asiantuntemusta, tämä tutkimus johtaa kulttuurisesti tehokkaita toimenpiteitä, joilla parannetaan hiv-hoidon oikea-aikaisuutta ja hoitoon sitoutumista väestössä, jossa on dokumentoituja terveyseroja, ja vähentävät hoidon puutteita.