Использование дополнительной и альтернативной медицины у ВИЧ-положительных латиноамериканцев на границе США и Мексики

Целью нашего совместного исследования на уровне сообщества является определение характера и масштабов использования комплементарной и альтернативной медицины (CAM) среди ВИЧ-позитивных латиноамериканцев на границе Сан-Диего и Тихуаны. Использование CAM среди латиноамериканцев в США, живущих с ВИЧ, связано с задержкой использования антиретровирусной терапии (АРВ) и плохой приверженностью к ней, что может усугубить неравенство в доступе к лечению ВИЧ и результатах в отношении здоровья. Латиноамериканцы в США сталкиваются с большим количеством препятствий на пути к лечению ВИЧ, чем белые нелатиноамериканцы, включая меньшую медицинскую страховку, задержки в обращении за помощью в связи с ВИЧ и обращение за помощью на поздних стадиях заболевания ВИЧ. Латиноамериканцы, живущие с ВИЧ / СПИДом, могут с большей вероятностью использовать ДАМ, когда сталкиваются с препятствиями на пути к доступу к традиционной помощи при ВИЧ, чем белые нелатиноамериканцы. Использование CAM, в том числе лечение травами, обращение за помощью к альтернативным целителям и религиозные обряды, могут быть связаны с различиями в состоянии здоровья, связанными с ВИЧ, для латиноамериканцев в США, живущих с ВИЧ, но исследований не хватает, особенно в контексте двухнационального использования здравоохранения. Граница между Соединенными Штатами (США) и Мексикой представляет собой демографически бурный регион, характеризующийся общим населением, живущим по обе стороны границы и часто пересекающим границу в Тихуану или Сан-Диего; Американские поставщики помощи при ВИЧ, работающие в приграничном районе США с Мексикой, обслуживают многих латиноамериканцев, которые имеют доступ к услугам и уходу по обе стороны границы. характеристики системы здравоохранения также отсутствуют. Мы опишем использование CAM у ВИЧ-позитивных латиноамериканцев в пограничном регионе США и Мексики, чтобы улучшить культурно-эффективное оказание помощи, а также предоставить информацию для будущих биомедицинских и поведенческих вмешательств, чтобы уменьшить неравенство в доступе к АРВ-препаратам и их использовании, а также улучшить связанные с ВИЧ результаты здоровья для латиноамериканцев США. .

Конкретные цели нашего исследования:

Цель 1: Оценить отношение к медицинской помощи, связанное с CAM, включая двустороннее использование CAM со стороны смежного/альтернативного медицинского персонала (например, фармацевты, целители незападной медицины) среди ВИЧ-позитивных латиноамериканцев, проживающих в Тихуане и Сан-Диего.

Гипотеза 1 (H1) Большее использование ДАМ будет наблюдаться среди ВИЧ-позитивных латиноамериканцев, которые сообщают: а) чаще пересекают границу США и б) мигрировали в Тихуану или Сан-Диего (например, из южной Мексики).

Цель 2: Оценить использование CAM в контексте использования и практики лечения ВИЧ, включая факторы, связанные с более поздним началом лечения ВИЧ (например, стигматизация ВИЧ); и доступ к АРВ-препаратам, их использование и приверженность к ним среди ВИЧ-позитивных латиноамериканцев, проживающих в Тихуане или Сан-Диего. H2.a) По сравнению с ВИЧ-позитивными латиноамериканцами, которые сообщают об использовании травяных препаратов, те, кто не использует травы, с большей вероятностью принимают АРВ-препараты и сообщают о более высоком уровне приверженности к АРВ-препаратам; H2.b) По сравнению с ВИЧ-позитивными латиноамериканцами, которые не посещают регулярно религиозные службы, те, кто регулярно посещает религиозные службы, с большей вероятностью используют АРВ-препараты.

H2.c) По сравнению с ВИЧ-позитивными латиноамериканцами, которые сообщают о стигматизации в связи с ВИЧ, те, кто не сообщает о стигматизации в связи с ВИЧ, значительно чаще используют АРВ-препараты и сообщают о меньшем использовании ДАМ.

Цель 3: Определить предполагаемые препятствия для информирования клиницистов об использовании ДАМ и приверженности АРВ среди ВИЧ-позитивных латиноамериканцев, проживающих в Тихуане или Сан-Диего, включая удовлетворенность общением клиницистов; обеспокоенность реакцией врачей на отчеты о методах CAM, таких как лечение травами, фармацевтика в Мексике и народное целительство, восприятие эффективности АРВ-препаратов и восприятие эффективности АРВ-препаратов.

H3) Среди ВИЧ-позитивных пользователей CAM раскрытие информации об использовании CAM будет выше у латиноамериканских пациентов, которые сообщают о большей удовлетворенности общением с клиницистами, чем у тех, кто сообщает о более низкой удовлетворенности клиницистами.

Цель 4: Изучить медицинские и системные барьеры, препятствующие культурно-эффективному информированию ВИЧ-позитивных латиноамериканских пациентов о приверженности к АРВ-терапии и АРВ-терапии, включая знания клиницистов о методах ДАМ, применяемых пациентами.

Для достижения Целей 1-3 мы проведем количественное исследование, используя опросы, проводимые интервьюерами, среди 200 ВИЧ-позитивных латиноамериканцев (по 100 с каждой стороны границы). В Задаче 4 мы намеренно выберем 20 клиницистов по ВИЧ по обе стороны границы и проведем углубленные интервью. Наши цели согласуются с планом Управления по исследованиям в области СПИДа на 2008 год по оценке социокультурных и структурных детерминант и систем здравоохранения, которые усиливают, поддерживают и/или увековечивают неравенство в отношении здоровья. культурно-эффективные вмешательства для повышения своевременности и соблюдения режима лечения ВИЧ среди групп населения с документально подтвержденными различиями в состоянии здоровья и сокращения пробелов в уходе.