Stosowanie medycyny komplementarnej i alternatywnej u Latynosów zakażonych wirusem HIV na granicy amerykańsko-meksykańskiej

Celem naszego opartego na społeczności badania partycypacyjnego jest określenie charakteru i zakresu stosowania medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) wśród Latynosów zakażonych wirusem HIV na granicy San Diego/Tijuana. Wykorzystanie CAM wśród amerykańskich Latynosów żyjących z HIV wiąże się z opóźnionym wykorzystaniem i słabym przestrzeganiem terapii antyretrowirusowych (ARV), które mogą zaostrzyć różnice zdrowotne w dostępie do opieki nad HIV i wynikach zdrowotnych. Amerykańscy Latynosi napotykają więcej barier w opiece nad HIV niż biali nie-Latynosi, w tym mniejsze ubezpieczenie zdrowotne, opóźnienia w szukaniu opieki nad HIV i rozpoczynanie opieki w zaawansowanych stadiach choroby HIV. Latynosi żyjący z HIV/AIDS mogą być bardziej skłonni do korzystania z CAM w obliczu barier w dostępie do konwencjonalnej opieki nad HIV niż biali nie-Latynosi. Stosowanie CAM, w tym terapie ziołowe, szukanie opieki u alternatywnych uzdrowicieli i praktyki religijne mogą być związane z dysproporcjami zdrowotnymi związanymi z HIV wśród amerykańskich Latynosów żyjących z HIV, ale brakuje badań, szczególnie w kontekście dwunarodowego korzystania z opieki zdrowotnej. Granica między Stanami Zjednoczonymi (USA) a Meksykiem jest dynamicznie rozwijającym się regionem demograficznym, charakteryzującym się wspólną populacją mieszkającą po obu stronach granicy i często przekraczającą granicę do Tijuany lub San Diego; Dostawcy opieki nad HIV w USA pracujący w regionie przygranicznym USA i Meksyku obsługują wielu Latynosów, którzy mają dostęp do usług i opieki po obu stronach granicy. Obawa o reakcję klinicysty na CAM może osłabić komunikację między latynoskim pacjentem a dostawcą, jednak ocena stosowania CAM z perspektywy pacjenta i lekarza oraz brakuje również charakterystyki systemu opieki zdrowotnej. Opiszemy stosowanie CAM u zakażonych wirusem HIV Latynosów w regionie przygranicznym USA-Meksyk, aby poprawić efektywną kulturowo opiekę i poinformować o przyszłych interwencjach biomedycznych i behawioralnych w celu zmniejszenia różnic w dostępie i wykorzystaniu leków antyretrowirusowych oraz poprawy wyników zdrowotnych związanych z HIV dla Latynosów z USA .

Szczegółowe cele naszego badania to:

Cel 1: Ocena zachowania opieki zdrowotnej specyficznego dla CAM, w tym dwunarodowego wykorzystania CAM przez pokrewny/alternatywny personel medyczny (np. farmaceutów, uzdrowicieli medycyny niezachodniej) wśród zakażonych wirusem HIV Latynosów mieszkających w Tijuanie i San Diego.

Hipoteza 1 (H1) Większe wykorzystanie CAM będzie obserwowane wśród HIV-pozytywnych Latynosów, którzy zgłaszają a) częstsze przekraczanie granicy USA oraz b) migrację do Tijuany lub San Diego (np. z południowego Meksyku).

Cel 2: Ocena wykorzystania CAM w kontekście stosowania i praktyk leczenia HIV, w tym czynników związanych z opóźnionym wejściem do opieki nad HIV (np. piętno HIV); oraz dostęp, wykorzystanie i przestrzeganie leków antyretrowirusowych wśród zakażonych wirusem HIV Latynosów mieszkających w Tijuanie lub San Diego. H2.a) W porównaniu z HIV-pozytywnymi Latynosami, którzy zgłaszają stosowanie ziołowych CAM, ci, którzy nie stosują ziołowych CAM, częściej stosują leki antyretrowirusowe i zgłaszają wyższy poziom przestrzegania zaleceń antyretrowirusowych; H2.b) W porównaniu z HIV-pozytywnymi Latynosami, którzy nie uczęszczają regularnie na nabożeństwa, ci, którzy regularnie uczęszczają na nabożeństwa, częściej stosują ARV.

H2.c) W porównaniu z zakażonymi wirusem HIV Latynosami, którzy zgłaszają doświadczanie stygmatyzacji związanej z HIV, ci, którzy nie zgłaszają doświadczania stygmatyzacji związanej z HIV, znacznie częściej stosują leki antyretrowirusowe i zgłaszają mniejsze wykorzystanie CAM.

Cel 3: Określenie postrzeganych barier w komunikowaniu się klinicystom o przestrzeganiu CAM i ARV wśród zakażonych wirusem HIV Latynosów mieszkających w Tijuanie lub San Diego, w tym zadowolenie z komunikacji klinicysty; zaniepokojenie reakcją lekarzy na zgłaszanie sposobów CAM, takich jak terapie ziołowe, praktyki farmaceutyczne w Meksyku i uzdrawianie ludowe, postrzeganie skuteczności ARV i postrzeganie skuteczności ARV.

H3) Wśród HIV-pozytywnych użytkowników CAM ujawnienie stosowania CAM będzie wyższe u pacjentów latynoskich, którzy zgłaszają większą satysfakcję z komunikacji z klinicystami niż ci, którzy zgłaszają niższą satysfakcję z klinicystów.

Cel 4: Zbadanie barier dostawcy i systemu w skutecznej kulturowo komunikacji na temat stosowania CAM i ARV z latynoskimi pacjentami zakażonymi wirusem HIV, w tym wiedzy klinicysty na temat praktyk CAM pacjentów.

Aby zrealizować cele 1-3, przeprowadzimy badanie ilościowe z wykorzystaniem ankiet prowadzonych przez ankieterów z udziałem 200 zakażonych wirusem HIV Latynosów (po 100 z każdej strony granicy). W Celu 4 celowo pobierzemy próbkę 20 klinicystów zajmujących się HIV po obu stronach granicy i przeprowadzimy pogłębione wywiady. Nasze cele są zgodne z Planem Biura ds. Badań nad AIDS z 2008 r., mającym na celu ocenę uwarunkowań społeczno-kulturowych i strukturalnych oraz systemów opieki zdrowotnej, które wzmacniają, podtrzymują i/lub utrwalają dysproporcje zdrowotne.7 Wykorzystując naszą wiedzę w zakresie badań nad HIV we społecznościach latynoskich, badanie to doprowadzi do opracowania kulturowo skuteczne interwencje w celu poprawy terminowości i przestrzegania opieki nad HIV w populacjach z udokumentowanymi dysproporcjami zdrowotnymi i zmniejszą luki w opiece.