Einsatz von Komplementär- und Alternativmedizin bei HIV-positiven Latinos an der Grenze zwischen den USA und Mexiko

Das Ziel unserer gemeinschaftsbasierten partizipativen Forschungsstudie besteht darin, die Art und das Ausmaß des Einsatzes von Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) bei HIV-positiven Latinos an der Grenze zwischen San Diego und Tijuana zu ermitteln. Die Nutzung von CAM bei mit HIV lebenden US-Latinos ist mit einer verzögerten Nutzung und mangelhaften Einhaltung antiretroviraler Therapien (ARVs) verbunden, was die gesundheitlichen Ungleichheiten beim Zugang zur HIV-Versorgung und bei den Gesundheitsergebnissen verschärfen kann. US-Latinos sehen sich bei der HIV-Behandlung mit größeren Hürden konfrontiert als nicht-lateinamerikanische Weiße, darunter eine geringere Krankenversicherung, Verzögerungen bei der Inanspruchnahme einer HIV-Behandlung und der Eintritt in die Behandlung in fortgeschrittenen Stadien der HIV-Erkrankung. Latinos, die mit HIV/AIDS leben, nutzen möglicherweise eher CAM, wenn ihnen der Zugang zu konventioneller HIV-Versorgung erschwert wird, als nicht-lateinamerikanische Weiße. Der Einsatz von CAM, einschließlich Kräutertherapien, die Suche nach Hilfe bei alternativen Heilern und religiöse Praktiken, kann mit HIV-bedingten gesundheitlichen Ungleichheiten bei US-amerikanischen Latinos, die mit HIV leben, in Zusammenhang stehen, es mangelt jedoch an Forschungsergebnissen, insbesondere im Zusammenhang mit der binationalen Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung. Die Grenze zwischen den Vereinigten Staaten (USA) und Mexiko ist eine demografisch boomende Region, die durch eine gemeinsame Bevölkerung gekennzeichnet ist, die auf beiden Seiten der Grenze lebt und häufig nach Tijuana oder San Diego überreist. US-amerikanische HIV-Betreuer, die in der US-amerikanischen Grenzregion zu Mexiko arbeiten, betreuen viele Latinos, die auf beiden Seiten der Grenze Zugang zu Diensten und Pflege haben. Bedenken hinsichtlich der Reaktion von Klinikern auf CAM können die Kommunikation zwischen lateinamerikanischen Patienten und Anbietern untergraben, doch die Beurteilung der CAM-Nutzung aus Sicht von Patienten und Klinikern und Es fehlen auch Merkmale des Gesundheitssystems. Wir werden den Einsatz von CAM bei HIV-positiven Latinos in der Grenzregion zwischen den USA und Mexiko beschreiben, um die kulturell wirksame Versorgung zu verbessern und künftige biomedizinische und verhaltensbezogene Interventionen zu unterstützen, um Unterschiede beim Zugang und der Nutzung von ARV zu verringern und die HIV-bedingten Gesundheitsergebnisse für US-Latinos zu verbessern .

Konkrete Ziele unserer Studie sind:

Ziel 1: Bewertung des CAM-spezifischen Gesundheitsfürsorgeverhaltens, einschließlich der binationalen CAM-Nutzung durch alliiertes/alternatives Gesundheitspersonal (z. B. Apotheker, Heiler nicht-westlicher Medizin) unter HIV-positiven Latinos mit Wohnsitz in Tijuana und San Diego.

Hypothese 1 (H1) Eine stärkere Nutzung von CAM wird bei HIV-positiven Latinos beobachtet, die a) häufiger die US-Grenze überqueren und b) nach Tijuana oder San Diego eingewandert sind (z. B. aus Südmexiko).

Ziel 2: Bewertung des Einsatzes von CAM im Kontext der Inanspruchnahme und Praxis der HIV-Behandlung, einschließlich Faktoren im Zusammenhang mit einem verzögerten Eintritt in die HIV-Behandlung (z. B. HIV-Stigma); und Zugang zu, Nutzung und Einhaltung von ARVs bei HIV-positiven Latinos mit Wohnsitz in Tijuana oder San Diego. H2.a) Im Vergleich zu HIV-positiven Latinos, die angeben, pflanzliches CAM zu verwenden, verwenden diejenigen, die kein pflanzliches CAM verwenden, eher ARVs und berichten über ein höheres Maß an Einhaltung von ARVs; H2.b) Im Vergleich zu HIV-positiven Latinos, die nicht regelmäßig an Gottesdiensten teilnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit, ARV zu verwenden, bei denjenigen, die regelmäßig an Gottesdiensten teilnehmen, höher.

H2.c) Im Vergleich zu HIV-positiven Latinos, die berichten, dass sie HIV-bedingte Stigmatisierung erfahren, verwenden diejenigen, die nicht angeben, HIV-bedingte Stigmatisierung zu empfinden, deutlich häufiger ARVs und berichten von einer geringeren Nutzung von CAM.

Ziel 3: Ermittlung der wahrgenommenen Hindernisse für die Kommunikation der Anwendung von CAM und ARV-Adhärenz gegenüber Klinikern unter HIV-positiven Latinos mit Wohnsitz in Tijuana oder San Diego, einschließlich der Zufriedenheit mit der Kommunikation der Ärzte; Besorgnis über die Reaktion des Arztes auf die Meldung von CAM-Modalitäten wie Kräutertherapien, Apothekenpraktiken in Mexiko und Volksheilkunde, Wahrnehmung der ARV-Wirksamkeit und Wahrnehmung der ARV-Wirksamkeit.

H3) Unter HIV-positiven CAM-Anwendern wird die Offenlegung der CAM-Nutzung bei Latino-Patienten, die eine höhere Zufriedenheit mit der Kommunikation mit Ärzten angeben, höher sein als bei denen, die eine geringere Zufriedenheit mit Ärzten angeben.

Ziel 4: Untersuchung von Anbieter- und Systembarrieren für eine kulturell wirksame Kommunikation über die Einhaltung von CAM und ARV bei HIV-positiven Latino-Patienten, einschließlich des Wissens von Ärzten über CAM-Praktiken von Patienten.

Um die Ziele 1-3 zu erreichen, werden wir eine quantitative Studie mit von Interviewern durchgeführten Umfragen mit 200 HIV-positiven Latinos (100 von jeder Seite der Grenze) durchführen. Im Rahmen von Ziel 4 werden wir gezielt 20 HIV-Kliniker auf beiden Seiten der Grenze befragen und ausführliche Interviews führen. Unsere Ziele stehen im Einklang mit dem Plan des Office of AIDS Research von 2008 zur Bewertung soziokultureller und struktureller Determinanten und Gesundheitssysteme, die gesundheitliche Ungleichheiten verstärken, aufrechterhalten und/oder aufrechterhalten.7 Diese Studie nutzt unsere HIV-Forschungskompetenz mit Latino-Gemeinschaften und wird zur Entwicklung von führen Kulturell wirksame Interventionen zur Verbesserung der Pünktlichkeit und Einhaltung der HIV-Versorgung in Bevölkerungsgruppen mit dokumentierten gesundheitlichen Ungleichheiten und zur Verringerung von Versorgungslücken.