Uso de Medicina Complementaria y Alternativa en Latinos VIH+ en la Frontera México-Estados Unidos

El objetivo de nuestro estudio de investigación participativo basado en la comunidad es identificar la naturaleza y el alcance del uso de la medicina alternativa y complementaria (CAM, por sus siglas en inglés) entre los latinos seropositivos en la frontera entre San Diego y Tijuana. La utilización de CAM entre los latinos de EE. UU. que viven con el VIH está asociada con la utilización tardía y la mala adherencia a las terapias antirretrovirales (ARV) que pueden exacerbar las disparidades de salud en el acceso a la atención del VIH y los resultados de salud. Los latinos de EE. UU. enfrentan más barreras para la atención del VIH que los blancos no latinos, lo que incluye menos seguro médico, retrasos en la búsqueda de atención del VIH y acceso a la atención en etapas avanzadas de la enfermedad del VIH. Es más probable que los latinos que viven con VIH/SIDA usen CAM cuando enfrentan barreras para acceder a la atención convencional del VIH que los blancos no latinos. El uso de CAM, incluidas las terapias a base de hierbas, la búsqueda de atención de curanderos alternativos y las prácticas religiosas pueden estar implicados en las disparidades de salud relacionadas con el VIH para los latinos de EE. UU. que viven con el VIH, pero falta investigación, particularmente en el contexto de la utilización binacional de la atención médica. La frontera entre Estados Unidos (EE. UU.) y México es una región demográficamente en auge caracterizada por una población compartida que vive a ambos lados de la frontera y que cruza con frecuencia a Tijuana o San Diego; Los proveedores de atención del VIH de EE. UU. que trabajan en la región fronteriza de EE. UU. y México atienden a muchos latinos que acceden a los servicios y la atención en ambos lados de la frontera. También faltan las características del sistema de salud. Describiremos el uso de CAM en latinos seropositivos en la región fronteriza de EE. UU. y México para mejorar la prestación de atención culturalmente efectiva e informar futuras intervenciones biomédicas y conductuales para disminuir las disparidades en el acceso y la utilización de ARV y mejorar los resultados de salud relacionados con el VIH para los latinos de EE. UU. .

Los objetivos específicos de nuestro estudio son:

Objetivo 1: Evaluar el comportamiento de atención médica específico de CAM, incluida la utilización binacional de CAM por parte del personal de salud aliado/alternativo (p. farmacéuticos, curanderos de medicina no occidental) entre los latinos seropositivos que residen en Tijuana y San Diego.

Hipótesis 1 (H1) Se observará un mayor uso de CAM entre los latinos seropositivos que reportan a) cruzar la frontera de los EE. UU. con mayor frecuencia y b) haber emigrado a Tijuana o San Diego (por ejemplo, desde el sur de México).

Objetivo 2: Evaluar el uso de CAM en el contexto de la utilización y las prácticas del tratamiento del VIH, incluidos los factores relacionados con el retraso en el ingreso a la atención del VIH (p. estigma del VIH); y acceso, utilización y adherencia a los ARV entre latinos seropositivos que residen en Tijuana o San Diego. H2.a) En comparación con los latinos seropositivos que informan usar CAM a base de hierbas, es más probable que los que no usan CAM a base de hierbas estén usando ARV e informen niveles más altos de adherencia a los ARV; H2.b) En comparación con los latinos seropositivos que no asisten a servicios religiosos con regularidad, los que asisten a servicios religiosos con regularidad tienen más probabilidades de usar ARV.

H2.c) En comparación con los latinos seropositivos que informan haber experimentado el estigma relacionado con el VIH, aquellos que no informan haber experimentado el estigma relacionado con el VIH son significativamente más propensos a usar ARV e informan una menor utilización de CAM.

Objetivo 3: Determinar las barreras percibidas para comunicar el uso de la CAM y la adherencia a los ARV a los médicos entre los latinos seropositivos que residen en Tijuana o San Diego, incluida la satisfacción con la comunicación con el médico; preocupación sobre la respuesta de los médicos al informe de las modalidades de CAM, como las terapias a base de hierbas, las prácticas farmacéuticas en México y la percepción de la eficacia de los ARV en la curación popular, y la percepción de la eficacia de los ARV.

H3) Entre los usuarios de CAM con VIH, la divulgación del uso de CAM será mayor en los pacientes latinos que informan una mayor satisfacción con la comunicación con los médicos que aquellos que informan una menor satisfacción con los médicos.

Objetivo 4: Explorar las barreras del proveedor y del sistema para la comunicación culturalmente efectiva sobre la adherencia a la CAM y ARV con pacientes latinos con VIH, incluido el conocimiento del médico sobre las prácticas de CAM del paciente.

Para abordar los Objetivos 1-3, realizaremos un estudio cuantitativo utilizando encuestas administradas por entrevistadores con 200 latinos VIH positivos (100 de cada lado de la frontera). En el Objetivo 4, muestrearemos intencionalmente a 20 médicos especialistas en VIH en ambos lados de la frontera y realizaremos entrevistas en profundidad. Nuestros objetivos son consistentes con el Plan 2008 de la Oficina de Investigación del SIDA para evaluar los determinantes socioculturales y estructurales y los sistemas de salud que mejoran, sostienen y/o perpetúan las disparidades de salud.7 Aprovechando nuestra experiencia en investigación del VIH con las comunidades latinas, este estudio conducirá al desarrollo de intervenciones culturalmente efectivas para mejorar la puntualidad y la adherencia a la atención del VIH en poblaciones con disparidades de salud documentadas y reducirán las brechas en la atención.