Použití doplňkové a alternativní medicíny u HIV+ Latinoameričanů na americko-mexické hranici

Cílem naší komunitní participativní výzkumné studie je identifikovat povahu a rozsah užívání komplementární a alternativní medicíny (CAM) mezi HIV pozitivními Latinoameričany na hranici San Diego/Tihuana. Využití CAM mezi americkými Latinoameričany žijícími s HIV je spojeno se zpožděným využíváním a špatnou adherencí k antiretrovirovým terapiím (ARV), což může zhoršit zdravotní rozdíly v přístupu k péči o HIV a zdravotních výsledcích. Američtí Latinoameričané čelí větším překážkám v péči o HIV než ne-latinští bílí, včetně menšího zdravotního pojištění, zpoždění při hledání péče o HIV a vstupu do péče v pokročilých stádiích onemocnění HIV. Latinoameričané žijící s HIV/AIDS mohou s větší pravděpodobností používat CAM, když čelí překážkám v přístupu ke konvenční péči o HIV, než nelatinští bílí. Používání CAM, včetně bylinných terapií, vyhledání péče u alternativních léčitelů a náboženské praktiky mohou být zapleteny do zdravotních rozdílů souvisejících s HIV u amerických Latinoameričanů žijících s HIV, ale chybí výzkum, zejména v souvislosti s využíváním zdravotní péče mezi dvěma zeměmi. Hranice Spojených států (USA) a Mexika je demograficky vzkvétající region charakterizovaný sdíleným obyvatelstvem žijícím na obou stranách hranice, které často přechází do Tijuany nebo San Diega; Američtí poskytovatelé péče o HIV pracující v příhraničním regionu USA s Mexikem slouží mnoha Latinoameričanům, kteří mají přístup ke službám a péči na obou stranách hranice. Obavy z reakce lékaře na CAM mohou narušit komunikaci mezi latinskoamerickým pacientem a poskytovatelem, přesto hodnocení používání CAM z pohledu pacienta a lékaře chybí také charakteristiky zdravotního systému. Popíšeme použití CAM u HIV pozitivních Latinoameričanů v pohraniční oblasti mezi USA a Mexikem za účelem zlepšení kulturně efektivního poskytování péče a informování o budoucích biomedicínských a behaviorálních intervencích ke snížení rozdílů v přístupu a využití ARV a zlepšení zdravotních výsledků souvisejících s HIV u amerických Latinoameričanů. .

Konkrétní cíle naší studie jsou:

Cíl 1: Zhodnotit chování zdravotní péče specifické pro CAM, včetně bi-nacionálního využití CAM ze strany spojeneckého/alternativního zdravotnického personálu (např. lékárníci, léčitelé nezápadní medicíny) mezi HIV pozitivními Latinoameričany s bydlištěm v Tijuaně a San Diegu.

Hypotéza 1 (H1) Větší využívání CAM bude pozorováno u HIV pozitivních Latinoameričanů, kteří uvádějí a) častější překračování hranic USA ab) migraci do Tijuany nebo San Diega (např. z jižního Mexika).

Cíl 2: Zhodnotit použití CAM v kontextu využití a postupů léčby HIV, včetně faktorů souvisejících s opožděným vstupem do péče o HIV (např. HIV stigma); a přístup k ARV, jejich používání a dodržování u HIV pozitivních Latinoameričanů s bydlištěm v Tijuaně nebo San Diegu. H2.a) Ve srovnání s HIV pozitivními Latinoameričany, kteří uvádějí, že užívají bylinnou CAM, ti, kteří rostlinnou CAM neužívají, s větší pravděpodobností budou užívat ARV a uvádějí vyšší úroveň adherence k ARV; H2.b) Ve srovnání s HIV pozitivními Latinoameričany, kteří pravidelně nenavštěvují bohoslužby, mají ti, kteří pravidelně navštěvují bohoslužby, větší pravděpodobnost, že použijí ARV.

H2.c) Ve srovnání s HIV-pozitivními Latinoameričany, kteří uvádějí, že mají stigma související s HIV, ti, kteří nehlásí, že mají stigma související s HIV, výrazně častěji používají ARV a hlásí menší využití CAM.

Cíl 3: Zjistit vnímané překážky při komunikaci o používání CAM a ARV s klinickými lékaři u HIV pozitivních Latinoameričanů s bydlištěm v Tijuaně nebo San Diegu, včetně spokojenosti s komunikací s lékařem; obavy z reakce lékaře na podávání zpráv o modalitách CAM, jako jsou bylinné terapie, lékařské praxe v Mexiku a lidové léčitelství vnímání účinnosti ARV a vnímání účinnosti ARV.

H3) Mezi HIV pozitivními uživateli CAM bude odhalení užívání CAM vyšší u latinskoamerických pacientů, kteří uvádějí vyšší spokojenost s komunikací s klinickými lékaři, než ti, kteří uvádějí nižší spokojenost s klinickými lékaři.

Cíl 4: Prozkoumat poskytovatele a systémové bariéry kulturně efektivní komunikace o CAM a ARV adherenci s HIV pozitivními latinskoamerickými pacienty, včetně znalostí klinického lékaře o postupech CAM pacientů.

Abychom splnili cíle 1-3, provedeme kvantitativní studii pomocí průzkumů prováděných tazateli s 200 HIV pozitivními Latinoameričany (100 z každé strany hranice). V cíli 4 záměrně odebereme vzorek 20 lékařů HIV na obou stranách hranice a provedeme hloubkové rozhovory. Naše cíle jsou v souladu s plánem Úřadu pro výzkum AIDS na rok 2008 posoudit sociokulturní a strukturální determinanty a zdravotní systémy, které posilují, udržují a/nebo udržují zdravotní rozdíly. kulturně efektivní intervence ke zlepšení včasnosti a dodržování HIV péče u populací s doloženými zdravotními rozdíly a sníží mezery v péči.