Uso de medicina complementar e alternativa em latinos HIV+ na fronteira EUA-México

O objetivo do nosso estudo de pesquisa participativa baseado na comunidade é identificar a natureza e a extensão do uso de medicina complementar e alternativa (CAM) entre os latinos HIV positivos na fronteira de San Diego/Tijuana. A utilização de CAM entre os latinos americanos vivendo com HIV está associada à utilização tardia e à baixa adesão às terapias antirretrovirais (ARVs) que podem exacerbar as disparidades de saúde no acesso aos cuidados de HIV e nos resultados de saúde. Os latinos dos EUA enfrentam mais barreiras para o tratamento do HIV do que os brancos não latinos, incluindo menos seguro de saúde, atrasos na procura de tratamento do HIV e início do tratamento em estágios avançados da doença pelo HIV. Os latinos que vivem com HIV/AIDS podem ser mais propensos a usar MCA quando confrontados com barreiras para acessar os cuidados convencionais de HIV do que os brancos não latinos. O uso de CAM, incluindo terapias à base de ervas, busca de cuidados de curandeiros alternativos e práticas religiosas podem estar implicados em disparidades de saúde relacionadas ao HIV para latinos americanos vivendo com HIV, mas faltam pesquisas, particularmente no contexto da utilização de saúde binacional. A fronteira dos Estados Unidos (EUA)-México é uma região em expansão demográfica caracterizada por uma população compartilhada que vive em ambos os lados da fronteira e que cruza com frequência para Tijuana ou San Diego; Os prestadores de cuidados de HIV dos EUA que trabalham na região fronteiriça dos EUA com o México atendem muitos latinos que acessam serviços e cuidados em ambos os lados da fronteira. também faltam características do sistema de saúde. Descreveremos o uso de CAM em latinos HIV positivos na região de fronteira EUA-México para melhorar a prestação de cuidados culturalmente eficazes e informar futuras intervenções biomédicas e comportamentais para diminuir as disparidades no acesso e utilização de ARV e melhorar os resultados de saúde relacionados ao HIV para latinos nos EUA .

Os objetivos específicos do nosso estudo são:

Objetivo 1: Avaliar o comportamento de cuidados de saúde específicos de CAM, incluindo a utilização binacional de CAM de pessoal de saúde aliado/alternativo (por exemplo, farmacêuticos, curandeiros de medicina não ocidental) entre latinos HIV-positivos residentes em Tijuana e San Diego.

Hipótese 1 (H1) Maior uso de CAM será observado entre latinos HIV positivos que relatam a) cruzar a fronteira dos EUA com mais frequência e b) ter migrado para Tijuana ou San Diego (por exemplo, do sul do México).

Objetivo 2: Avaliar o uso de CAM no contexto da utilização e práticas de tratamento do HIV, incluindo fatores relacionados ao atraso na entrada nos cuidados de HIV (por exemplo, estigma do HIV); e acesso, utilização e adesão aos ARVs entre os latinos seropositivos residentes em Tijuana ou San Diego. H2.a) Em comparação com latinos HIV positivos que relatam o uso de MCA à base de ervas, aqueles que não usam MCA à base de ervas têm maior probabilidade de usar ARVs e relatam níveis mais altos de adesão aos ARVs; H2.b) Em comparação com latinos HIV positivos que não frequentam serviços religiosos regularmente, aqueles que frequentam serviços religiosos regularmente têm maior probabilidade de usar ARV.

H2.c) Em comparação com os latinos HIV positivos que relatam sofrer estigma relacionado ao HIV, aqueles que não relatam sofrer estigma relacionado ao HIV são significativamente mais propensos a usar ARVs e relatam menor utilização de MCA.

Objetivo 3: Determinar as barreiras percebidas para comunicar o uso de CAM e adesão ARV aos médicos entre os latinos HIV-positivos residentes em Tijuana ou San Diego, incluindo a satisfação com a comunicação do médico; preocupação com a resposta do médico ao relatar modalidades MCA, como terapias à base de ervas, práticas de farmácia no México e percepção de cura popular da eficácia do ARV e percepção da eficácia do ARV.

H3) Entre os usuários de MAC HIV positivos, a divulgação do uso de CAM será maior em pacientes latinos que relatam maior satisfação com a comunicação com os médicos do que aqueles que relatam menor satisfação com os médicos.

Objetivo 4: Explorar as barreiras do provedor e do sistema para uma comunicação culturalmente eficaz sobre CAM e adesão ARV com pacientes latinos HIV-positivos, incluindo conhecimento clínico sobre as práticas de CAM do paciente.

Para abordar os Objetivos 1-3, conduziremos um estudo quantitativo usando pesquisas administradas por entrevistadores com 200 latinos HIV positivos (100 de cada lado da fronteira). No Objectivo 4 iremos propositadamente amostrar 20 clínicos de VIH em ambos os lados da fronteira e realizar entrevistas aprofundadas. Nossos objetivos são consistentes com o Plano do Office of AIDS Research 2008 para avaliar determinantes socioculturais e estruturais e sistemas de saúde que melhoram, sustentam e/ou perpetuam disparidades de saúde.7 Aproveitando nossa experiência em pesquisa de HIV com comunidades latinas, este estudo levará ao desenvolvimento de intervenções culturalmente eficazes para melhorar a pontualidade e a adesão aos cuidados de HIV em populações com disparidades de saúde documentadas e reduzirão as lacunas nos cuidados.