미국-멕시코 국경에서 HIV+ 라틴계의 보완 및 대체 의학 사용

커뮤니티 기반 참여 연구의 목표는 샌디에고/티후아나 국경에 있는 HIV 양성 라틴계에서 보완대체의학(CAM) 사용의 특성과 범위를 파악하는 것입니다. HIV와 함께 살고 있는 미국 라틴계의 CAM 이용률은 HIV 치료 접근성 및 건강 결과의 건강 불균형을 악화시킬 수 있는 항레트로바이러스 요법(ARV)의 이용 지연 및 열악한 순응도와 관련이 있습니다. 미국 라틴계는 비라틴계 백인보다 건강 보험이 적고, HIV 치료를 받는 데 지연이 있으며, HIV 질병의 진행 단계에서 치료를 받는 등 HIV 치료에 더 많은 장벽에 직면해 있습니다. HIV/AIDS에 걸린 라틴계 사람들은 비라틴계 백인들보다 전통적인 HIV 치료에 접근하는 데 장벽에 직면했을 때 CAM을 사용할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 약초 요법을 포함한 CAM 사용, 대체 치료사로부터 치료 받기, 종교적 관행은 HIV에 감염된 미국 라틴계 사람들의 HIV 관련 건강 불균형과 관련이 있을 수 있지만, 특히 이국적 의료 이용의 맥락에서 연구가 부족합니다. 미국(US)-멕시코 국경은 국경 양쪽에 살고 있고 티후아나 또는 샌디에이고로 자주 건너는 공유 인구를 특징으로 하는 인구학적으로 호황을 누리고 있는 지역입니다. 미국 멕시코 국경 지역에서 근무하는 미국 HIV 의료 제공자는 국경 양쪽에서 서비스와 치료에 접근하는 많은 라틴계 사람들에게 서비스를 제공합니다. CAM에 대한 임상의 반응에 대한 우려는 라틴계 환자-공급자 의사소통을 잠식할 수 있지만 환자와 임상의 관점에서 CAM 사용에 대한 평가 및 의료 시스템 특성도 부족합니다. 우리는 미국-멕시코 국경 지역의 HIV 양성 라틴계에서 CAM 사용을 설명하여 문화적으로 효과적인 치료 전달을 개선하고 ARV 접근 및 활용의 불균형을 줄이기 위해 미래의 생물 의학 및 행동 개입을 알리고 미국 라틴계의 HIV 관련 건강 결과를 개선할 것입니다. .

우리 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: 동맹/대체 의료 인력(예: 티후아나와 샌디에고에 거주하는 HIV 양성 라틴계 중 약사, 비 서양 의학 치료사).

가설 1 (H1) a) 미국 국경을 더 자주 횡단하고 b) 티후아나 또는 샌디에고로 이주한(예: 멕시코 남부에서) HIV 양성 라틴계에서 더 많은 CAM 사용이 관찰될 것입니다.

목표 2: HIV 치료에 대한 지연된 진입과 관련된 요인(예: HIV 오명); 티후아나 또는 샌디에고에 거주하는 HIV 양성 라틴계의 ARV에 대한 접근, 활용 및 준수. H2.a) 허브 CAM을 사용한다고 보고한 HIV 양성 라틴계와 비교할 때, 허브 CAM을 사용하지 않는 사람들은 ARV를 사용할 가능성이 더 높고 ARV 준수 수준이 더 높다고 보고합니다. H2.b) 정기적으로 종교 예배에 참석하지 않는 HIV 양성 라틴계에 비해 정기적으로 종교 예배에 참석하는 사람들이 ARV를 사용할 가능성이 더 높습니다.

H2.c) HIV 관련 낙인을 경험했다고 보고한 HIV 양성 라틴계와 비교할 때, HIV 관련 낙인을 경험했다고 보고하지 않은 사람들은 ARV를 사용할 가능성이 훨씬 더 높고 CAM의 활용도가 낮다고 보고했습니다.

목표 3: 티후아나 또는 샌디에이고에 거주하는 HIV 양성 라틴계에서 임상 의사 소통에 대한 만족도를 포함하여 의사에게 CAM 및 ARV 준수 의사 소통에 대한 인식된 장벽을 결정합니다. 약초 요법, 멕시코의 약국 관행, ARV 효능에 대한 민간 요법 인식 및 ARV 효능 인식과 같은 CAM 양식 보고에 대한 의사의 반응에 대한 우려.

H3) HIV 양성 CAM 사용자 중 임상의에 대한 만족도가 낮은 라틴계 환자보다 임상의와의 의사 소통에 대한 만족도가 높은 라틴계 환자에서 CAM 사용에 대한 공개가 더 높을 것입니다.

목표 4: 환자 CAM 관행에 대한 임상의 지식을 포함하여 HIV 양성 라틴계 환자와의 CAM 및 ARV 준수에 대한 문화적으로 효과적인 의사 소통에 대한 공급자 및 시스템 장벽을 탐색합니다.

목표 1-3을 다루기 위해 우리는 200명의 HIV 양성 라틴계(국경 양쪽에서 100명씩)를 대상으로 면접관이 관리하는 설문 조사를 사용하여 정량적 연구를 수행할 것입니다. 목표 4에서 우리는 의도적으로 국경 양쪽에서 20명의 HIV 임상의를 샘플링하고 심층 인터뷰를 수행할 것입니다. 우리의 목표는 건강 격차를 강화, 유지 및/또는 영속화하는 사회문화적, 구조적 결정 요인 및 건강 시스템을 평가하기 위한 Office of AIDS Research 2008 계획과 일치합니다.7 라틴계 커뮤니티에 대한 우리의 HIV 연구 전문성을 활용하여 이 연구는 문서화 된 건강 격차가있는 인구의 적시성 및 HIV 치료 준수를 개선하고 치료의 격차를 줄이기위한 문화적으로 효과적인 개입.