补充和替代药物在美墨边境 HIV+ 拉丁美洲人中的使用

我们基于社区的参与性研究的目标是确定圣地亚哥/蒂华纳边境 HIV 阳性拉丁美洲人使用补充和替代医学 (CAM) 的性质和范围。 感染 HIV 的美国拉丁美洲人使用 CAM 与抗逆转录病毒疗法 (ARV) 的延迟使用和依从性差有关，这可能会加剧 HIV 护理获取和健康结果方面的健康差异。 与非拉丁裔白人相比，美国拉丁裔在 HIV 护理方面面临更多障碍，包括医疗保险较少、寻求 HIV 护理的延迟以及在 HIV 疾病晚期进入护理。 与非拉丁裔白人相比，感染 HIV/AIDS 的拉丁裔在面临获得传统 HIV 护理的障碍时更有可能使用 CAM。 CAM 的使用，包括草药疗法、寻求替代治疗师的护理和宗教习俗，可能与感染 HIV 的美国拉美裔人的 HIV 相关健康差异有关，但缺乏研究，特别是在两国医疗保健利用的背景下。 美国 (US)-墨西哥边境是一个人口蓬勃发展的地区，其特点是居住在边境两侧的共同人口，他们经常过境前往蒂华纳或圣地亚哥；在美墨边境地区工作的美国 HIV 护理提供者为许多在边境两边获得服务和护理的拉丁裔提供服务。担心临床医生对 CAM 的反应可能会削弱拉丁裔患者与提供者的沟通，但从患者和临床医生的角度评估 CAM 的使用和卫生系统特色也欠缺。 我们将描述 CAM 在美墨边境地区 HIV 阳性拉丁裔中的使用，以改善文化上有效的护理提供，并为未来的生物医学和行为干预提供信息，以减少 ARV 获取和利用方面的差异，并改善美国拉丁裔的 HIV 相关健康结果.

我们研究的具体目标是：

目标 1：评估 CAM 特定的医疗保健行为，包括来自联合/替代医疗人员的双边 CAM 使用（例如 居住在蒂华纳和圣​​地亚哥的 HIV 阳性拉丁裔中的药剂师、非西医治疗师）。

假设 1 (H1) 在报告 a) 更频繁地穿越美国边境和 b) 迁移到蒂华纳或圣地亚哥（例如从墨西哥南部）的 HIV 阳性拉丁美洲人中，将观察到更多使用 CAM。

目标 2：评估 CAM 在 HIV 治疗利用和实践的背景下的使用，包括与延迟进入 HIV 护理相关的因素（例如 艾滋病耻辱）；以及居住在蒂华纳或圣地亚哥的 HIV 阳性拉丁美洲人中获取、利用和坚持抗逆转录病毒药物的情况。 H2.a) 与报告使用草药 CAM 的 HIV 阳性拉丁美洲人相比，那些不使用草药 CAM 的人更有可能使用 ARV 并且报告对 ARV 的依从性更高； H2.b) 与不定期参加宗教仪式的 HIV 阳性拉丁美洲人相比，定期参加宗教仪式的人更有可能使用 ARV。

H2.c) 与报告经历过 HIV 相关耻辱感的 HIV 阳性拉丁美洲人相比，那些没有报告经历过 HIV 相关耻辱感的人更有可能使用 ARV 并报告较少使用 CAM。

目标 3：确定居住在蒂华纳或圣地亚哥的 HIV 阳性拉丁美洲人与临床医生沟通使用 CAM 和 ARV 依从性的感知障碍，包括对临床医生沟通的满意度；关注医生对报告 CAM 方式的反应，例如草药疗法、墨西哥的药房实践和民间治疗对 ARV 疗效的看法，以及对 ARV 疗效的看法。

H3) 在 HIV 阳性的 CAM 用户中，与那些报告对临床医生的满意度较低的患者相比，报告对与临床医生的沟通满意度更高的拉丁裔患者对 CAM 使用的披露更高。

目标 4：探索提供者和系统在文化上有效沟通 CAM 和 ARV 与 HIV 阳性拉丁裔患者依从性的障碍，包括临床医生关于患者 CAM 实践的知识。

为解决目标 1-3，我们将使用采访者管理的调查对 200 名 HIV 阳性拉丁美洲人（边界两侧各 100 名）进行定量研究。 在目标 4 中，我们将有目的地对边境两侧的 20 名 HIV 临床医生进行抽样调查，并进行深入访谈。 我们的目标与艾滋病研究办公室 2008 年计划一致，该计划旨在评估加强、维持和/或延续健康差异的社会文化和结构决定因素以及卫生系统。7 利用我们在拉丁裔社区的 HIV 研究专业知识，这项研究将导致发展文化上有效的干预措施，以提高有记录的健康差异人群对艾滋病毒护理的及时性和依从性，并将减少护理方面的差距。