Bruk av komplementær og alternativ medisin hos HIV+-latinoer ved grensen mellom USA og Mexico

Målet med vår samfunnsbaserte deltakende forskningsstudie er å identifisere arten og omfanget av bruk av komplementær og alternativ medisin (CAM) blant HIV-positive latinoer på San Diego/Tijuana-grensen. CAM-bruk blant amerikanske latinoer som lever med HIV er assosiert med forsinket bruk av og dårlig overholdelse av antiretrovirale terapier (ARVs) som kan forverre helseforskjeller i tilgang til HIV-omsorg og helseresultater. Amerikanske latinoer står overfor flere barrierer for HIV-omsorg enn ikke-latinohvite, inkludert mindre helseforsikring, forsinkelser i å søke HIV-omsorg og å gå inn i omsorg ved avanserte stadier av HIV-sykdom. Latinoer som lever med HIV/AIDS kan ha større sannsynlighet for å bruke CAM når de står overfor hindringer for å få tilgang til konvensjonell HIV-omsorg enn ikke-latinohvite. CAM-bruk, inkludert urteterapier, behandling av alternative healere og religiøs praksis kan være involvert i HIV-relaterte helseforskjeller for amerikanske latinoer som lever med HIV, men forskning mangler, spesielt i sammenheng med binasjonal bruk av helsetjenester. Grensen mellom USA (USA) og Mexico er en demografisk blomstrende region preget av en delt befolkning som bor på hver side av grensen og som krysser ofte til Tijuana eller San Diego; Amerikanske HIV-omsorgsleverandører som jobber i grenseregionen USMexico betjener mange latinoer som har tilgang til tjenester og omsorg på begge sider av grensen. Bekymring for klinikerens reaksjon på CAM kan erodere kommunikasjonen mellom pasient og leverandør av Latino, men vurdering av CAM-bruk fra pasient- og klinikerperspektiv og helsesystemets egenskaper mangler også. Vi vil beskrive CAM-bruk hos HIV-positive latinoer i grenseregionen mellom USA og Mexico for å forbedre kulturelt effektiv omsorgslevering og informere fremtidige biomedisinske og atferdsmessige intervensjoner for å redusere forskjeller i ARV-tilgang og -bruk, og forbedre HIV-relaterte helseutfall for amerikanske latinoer. .

Spesifikke mål med vår studie er:

Mål 1: Å vurdere CAM-spesifikk helseatferd, inkludert bi-nasjonal CAM-bruk fra alliert/alternativt helsepersonell (f.eks. farmasøyter, ikke-vestlige medisinhealere) blant HIV-positive latinoer bosatt i Tijuana og San Diego.

Hypotese 1 (H1) Større bruk av CAM vil bli observert blant HIV-positive latinoer som rapporterer at a) krysser grensen til USA oftere, og b) har migrert til Tijuana eller San Diego (f.eks. fra det sørlige Mexico).

Mål 2: Å vurdere bruk av CAM i sammenheng med bruk og praksis for HIV-behandling, inkludert faktorer knyttet til forsinket inntreden i HIV-omsorg (f.eks. HIV-stigma); og tilgang til, bruk av og overholdelse av ARVs blant HIV-positive latinoer bosatt i Tijuana eller San Diego. H2.a) Sammenlignet med HIV-positive latinoer som rapporterer at de bruker urte-CAM, er det mer sannsynlig at de som ikke bruker urte-CAM bruker ARV og rapporterer høyere nivåer av overholdelse av ARV; H2.b) Sammenlignet med hiv-positive latinoer som ikke går regelmessig på gudstjenester, er det mer sannsynlig at de som går på gudstjenester regelmessig bruker ARV.

H2.c) Sammenlignet med HIV-positive latinoer som rapporterer om å oppleve HIV-relatert stigma, er de som ikke rapporterer om å oppleve HIV-relatert stigma betydelig mer sannsynlig å bruke ARV og rapporterer mindre bruk av CAM.

Mål 3: Å bestemme oppfattede barrierer for å kommunisere bruk av CAM og ARV-overholdelse til klinikere blant HIV-positive latinoer bosatt i Tijuana eller San Diego, inkludert tilfredshet med klinikerens kommunikasjon; bekymring for legens respons på rapportering av CAM-modaliteter som urteterapi, apotekpraksis i Mexico og folkehelbredende oppfatning av ARV-effekt og oppfatning av ARV-effekt.

H3) Blant HIV-positive CAM-brukere vil avsløring av CAM-bruk være høyere hos Latino-pasienter som rapporterer høyere tilfredshet med kommunikasjon med klinikere enn de som rapporterer lavere tilfredshet med klinikere.

Mål 4: Å utforske leverandør- og systembarrierer for kulturelt effektiv kommunikasjon om CAM- og ARV-overholdelse med HIV-positive Latino-pasienter, inkludert klinikerkunnskap om pasientens CAM-praksis.

For å møte mål 1-3 vil vi gjennomføre en kvantitativ studie ved å bruke intervjuer-administrerte undersøkelser med 200 HIV-positive latinoer (100 fra hver side av grensen). I Mål 4 vil vi målrettet prøve 20 HIV-klinikere på begge sider av grensen og gjennomføre dybdeintervjuer. Våre mål er i samsvar med Office of AIDS Research 2008-planen for å vurdere sosiokulturelle og strukturelle determinanter og helsesystemer som forsterker, opprettholder og/eller opprettholder helseforskjeller.7 Ved å utnytte vår hiv-forskningsekspertise med latinosamfunn, vil denne studien føre til utvikling av kulturelt effektive intervensjoner for å forbedre aktualitet og etterlevelse av HIV-omsorg i populasjoner med dokumenterte helseforskjeller og vil redusere hull i omsorgen.