Användning av komplementär och alternativ medicin hos HIV+ Latinos vid gränsen mellan USA och Mexiko

Målet med vår samhällsbaserade deltagande forskningsstudie är att identifiera karaktären och omfattningen av användning av komplementär och alternativ medicin (CAM) bland HIV-positiva latinos på gränsen mellan San Diego och Tijuana. CAM-användning bland amerikanska latinos som lever med HIV är associerat med försenat utnyttjande av och dålig efterlevnad av antiretrovirala terapier (ARVs) som kan förvärra hälsoskillnader i tillgång till HIV-vård och hälsoresultat. Amerikanska latinos möter fler hinder för hiv-vård än icke-latinovita, inklusive mindre sjukförsäkring, förseningar i att söka hiv-vård och att komma in i vård i avancerade stadier av hiv-sjukdom. Latinos som lever med HIV/AIDS kan vara mer benägna att använda CAM när de står inför hinder för att få tillgång till konventionell HIV-vård än icke-latinovita. CAM-användning, inklusive örtterapier, att söka vård från alternativa healers och religiösa sedvänjor kan vara inblandade i hiv-relaterade hälsoskillnader för amerikanska latinos som lever med hiv, men forskning saknas, särskilt i samband med binationell hälsovård. Gränsen mellan USA (USA) och Mexiko är en demografiskt blomstrande region som kännetecknas av en delad befolkning som bor på båda sidor om gränsen och som ofta går till Tijuana eller San Diego; Amerikanska hiv-vårdgivare som arbetar i den amerikanska gränsregionen i Mexiko betjänar många latinos som har tillgång till tjänster och vård på båda sidor om gränsen. Oro över läkarens reaktion på CAM kan urholka kommunikationen mellan patienter och leverantörer av Latino, men ändå bedömningen av CAM-användning ur patient- och klinikerperspektiv och hälsosystemets egenskaper saknas också. Vi kommer att beskriva CAM-användning hos hiv-positiva latinos i gränsregionen mellan USA och Mexiko för att förbättra kulturellt effektiv vård och informera framtida biomedicinska och beteendemässiga insatser för att minska skillnaderna i ARV-tillgång och användning, och förbättra hiv-relaterade hälsoresultat för amerikanska latinos. .

Specifika syften med vår studie är:

Mål 1: Att bedöma CAM-specifikt hälsovårdsbeteende, inklusive binationellt CAM-användning från allierad/alternativ hälsopersonal (t.ex. farmaceuter, icke-västerländska medicinläkare) bland HIV-positiva latinos som bor i Tijuana och San Diego.

Hypotes 1 (H1) Större användning av CAM kommer att observeras bland HIV-positiva latinos som rapporterar att a) korsar den amerikanska gränsen oftare och b) har migrerat till Tijuana eller San Diego (t.ex. från södra Mexiko).

Mål 2: Att bedöma användningen av CAM i samband med användning och praxis för HIV-behandling, inklusive faktorer relaterade till försenat inträde i HIV-vård (t.ex. HIV-stigma); och tillgång till, utnyttjande av och efterlevnad av ARV bland HIV-positiva latinos som bor i Tijuana eller San Diego. H2.a) Jämfört med hiv-positiva latinos som rapporterar att de använder växtbaserade CAM, är de som inte använder växtbaserade CAM mer benägna att använda ARV och rapporterar högre nivåer av följsamhet till ARV; H2.b) Jämfört med hiv-positiva latinos som inte deltar i religiösa gudstjänster regelbundet, är de som besöker religiösa gudstjänster mer benägna att använda ARV.

H2.c) Jämfört med HIV-positiva latinos som rapporterar att de upplever HIV-relaterat stigma, är de som inte rapporterar att de upplever HIV-relaterat stigma betydligt mer benägna att använda ARV och rapporterar mindre användning av CAM.

Mål 3: Att fastställa upplevda hinder för att kommunicera användningen av CAM och ARV-adherens till kliniker bland HIV-positiva Latinos bosatta i Tijuana eller San Diego, inklusive tillfredsställelse med klinikerkommunikation; oro över läkares svar på rapportering av CAM-modaliteter såsom örtterapier, apoteksmetoder i Mexiko och folkläkningsuppfattning om ARV-effekt och uppfattning om ARV-effekt.

H3) Bland HIV-positiva CAM-användare kommer avslöjandet av CAM-användning att vara högre hos Latino-patienter som rapporterar högre tillfredsställelse med kommunikation med kliniker än de som rapporterar lägre tillfredsställelse med kliniker.

Syfte 4: Att utforska leverantörs- och systembarriärer för kulturellt effektiv kommunikation om CAM- och ARV-adherens med HIV-positiva Latino-patienter, inklusive läkares kunskap om patientens CAM-praxis.

För att ta itu med mål 1-3 kommer vi att genomföra en kvantitativ studie med hjälp av intervjuadministrerade undersökningar med 200 HIV-positiva latinos (100 från varje sida om gränsen). I mål 4 kommer vi målmedvetet att ta prov på 20 HIV-kliniker på båda sidor om gränsen och genomföra djupintervjuer. Våra mål är förenliga med Office of AIDS Research 2008-planen för att bedöma sociokulturella och strukturella bestämningsfaktorer och hälsosystem som förbättrar, upprätthåller och/eller vidmakthåller hälsoskillnader.7 Med utnyttjande av vår hiv-forskningsexpertis med latinosamhällen kommer denna studie att leda till utveckling av kulturellt effektiva insatser för att förbättra aktualiteten och efterlevnaden av HIV-vård i befolkningar med dokumenterade hälsoskillnader och kommer att minska klyftorna i vården.