Uso di medicina complementare e alternativa nei latini HIV + al confine tra Stati Uniti e Messico

L'obiettivo del nostro studio di ricerca partecipativa basato sulla comunità è identificare la natura e l'estensione dell'uso della medicina complementare e alternativa (CAM) tra i latini sieropositivi al confine tra San Diego e Tijuana. L'utilizzo di CAM tra i latini statunitensi che vivono con l'HIV è associato a un utilizzo ritardato e una scarsa aderenza alle terapie antiretrovirali (ARV) che possono esacerbare le disparità sanitarie nell'accesso alle cure per l'HIV e nei risultati sanitari. I latini statunitensi devono affrontare più ostacoli alla cura dell'HIV rispetto ai bianchi non latini, tra cui meno assicurazioni sanitarie, ritardi nella ricerca di cure per l'HIV e accesso alle cure nelle fasi avanzate della malattia da HIV. I latini che vivono con l'HIV / AIDS possono avere maggiori probabilità di utilizzare le CAM quando si trovano di fronte a barriere nell'accesso alle cure convenzionali per l'HIV rispetto ai bianchi non latini. L'uso delle CAM, comprese le terapie a base di erbe, la ricerca di cure da parte di guaritori alternativi e le pratiche religiose possono essere implicate nelle disparità sanitarie correlate all'HIV per i latini statunitensi che vivono con l'HIV, ma la ricerca è carente, in particolare nel contesto dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria binazionale. Il confine tra Stati Uniti (USA) e Messico è una regione demograficamente in forte espansione caratterizzata da una popolazione condivisa che vive su entrambi i lati del confine e che attraversa frequentemente Tijuana o San Diego; I fornitori statunitensi di assistenza per l'HIV che lavorano nella regione di confine tra Stati Uniti e Messico servono molti latini che accedono ai servizi e alle cure su entrambi i lati del confine. La preoccupazione per la reazione del medico alla CAM può erodere la comunicazione tra paziente e fornitore latino, ma la valutazione dell'uso della CAM dal punto di vista del paziente e del medico e mancano anche le caratteristiche del sistema sanitario. Descriveremo l'uso della CAM nei latini sieropositivi nella regione di confine tra Stati Uniti e Messico per migliorare l'assistenza culturalmente efficace e informare i futuri interventi biomedici e comportamentali per ridurre le disparità nell'accesso e nell'utilizzo degli ARV e migliorare i risultati sanitari correlati all'HIV per i latini statunitensi .

Obiettivi specifici del nostro studio sono:

Obiettivo 1: valutare il comportamento sanitario specifico della CAM, compreso l'utilizzo della CAM binazionale da parte di personale sanitario alleato/alternativo (ad es. farmacisti, guaritori di medicina non occidentale) tra i latini sieropositivi residenti a Tijuana e San Diego.

Ipotesi 1 (H1) Si osserverà un maggiore uso di CAM tra i latini sieropositivi che riferiscono a) di aver attraversato più frequentemente il confine con gli Stati Uniti e b) di essere emigrati a Tijuana o San Diego (ad esempio dal sud del Messico).

Obiettivo 2: valutare l'uso delle CAM nel contesto dell'utilizzo e delle pratiche del trattamento dell'HIV, compresi i fattori correlati all'ingresso ritardato nelle cure per l'HIV (ad es. stigma dell'HIV); e l'accesso, l'utilizzo e l'adesione agli ARV tra i latini sieropositivi residenti a Tijuana o San Diego. H2.a) Rispetto ai latini sieropositivi che riferiscono di utilizzare CAM a base di erbe, coloro che non usano CAM a base di erbe hanno maggiori probabilità di utilizzare ARV e riferiscono livelli più elevati di aderenza agli ARV; H2.b) Rispetto ai latini sieropositivi che non frequentano regolarmente le funzioni religiose, coloro che frequentano regolarmente le funzioni religiose hanno maggiori probabilità di utilizzare l'ARV.

H2.c) Rispetto ai latini sieropositivi che riferiscono di aver subito lo stigma correlato all'HIV, coloro che non riferiscono di aver subito lo stigma correlato all'HIV hanno una probabilità significativamente maggiore di utilizzare gli ARV e riferiscono un minore utilizzo delle CAM.

Obiettivo 3: Determinare le barriere percepite alla comunicazione dell'uso di CAM e dell'adesione all'ARV ai medici tra i latini sieropositivi residenti a Tijuana o San Diego, inclusa la soddisfazione per la comunicazione del medico; preoccupazione per la risposta del medico alla segnalazione di modalità CAM come terapie a base di erbe, pratiche farmaceutiche in Messico e percezione della guarigione popolare dell'efficacia dell'ARV e percezione dell'efficacia dell'ARV.

H3) Tra gli utenti di CAM sieropositivi, la divulgazione dell'uso delle CAM sarà maggiore nei pazienti latinoamericani che riportano una maggiore soddisfazione per la comunicazione con i medici rispetto a quelli che riportano una minore soddisfazione per i medici.

Obiettivo 4: Esplorare gli ostacoli del fornitore e del sistema alla comunicazione culturalmente efficace sull'adesione alle CAM e agli ARV con i pazienti latini sieropositivi, inclusa la conoscenza clinica delle pratiche CAM dei pazienti.

Per affrontare gli Obiettivi 1-3 condurremo uno studio quantitativo utilizzando sondaggi somministrati da intervistatori con 200 latini sieropositivi (100 da ogni lato del confine). Nell'Aim 4 campioneremo intenzionalmente 20 clinici dell'HIV su entrambi i lati del confine e condurremo interviste approfondite. I nostri obiettivi sono coerenti con il Piano 2008 dell'Office of AIDS Research per valutare i determinanti socioculturali e strutturali e i sistemi sanitari che migliorano, sostengono e/o perpetuano le disparità di salute.7 Sfruttando la nostra esperienza nella ricerca sull'HIV con le comunità latine, questo studio porterà allo sviluppo di interventi culturalmente efficaci per migliorare la tempestività e l'aderenza alla cura dell'HIV nelle popolazioni con disparità sanitarie documentate e ridurranno le lacune nella cura.