パーキンソン病における運動と認知トレーニング

パーキンソン病 (PD) は、運動障害と非運動障害の両方として認識されています。 歩行および運動障害は、多くの場合、他の非運動徴候の中でも認知機能、特に実行機能 (EF) の低下と関連しています。 EF は認知機能の広いカテゴリーであり、一般に、目的を持った目標指向の行動と進行中の認知プロセスの監督に必要なプロセスとして定義されています。 EF の赤字は、PD4 の初期によく見られ、時間とともに進行し、多くの場合、日常活動の中断をもたらします。 パーキンソン病患者は、一度に複数の活動を行う必要がある実生活の状況で障害を受けることがよくあります。 デュアル タスキング (DT) は、2 つの異なるタスク (通常は歩行と認知タスク) を同時に実行することとして定義されます。 この研究では、PD における運動 (歩行) 障害と非運動 (認知) 障害の相互作用を調査します。 DT の研究は、日常活動の実行に不可欠な歩行と精神機能の間に相互の相互作用が存在することを示唆しています。 したがって、DT のモデルは、日常機能と高度に相関する単一の結果測定で PD 関連障害の 2 つの主要な領域を網羅しています。

DT でのパフォーマンスは、通常、歩行および/または認知パフォーマンスの低下をもたらします。 125 人の PD 患者を対象とした調査員のパイロット研究では、有意な DT 干渉が歩行速度を 22% 低下させることが示されました。 これは、被験者が認知課題に注意を向けると、歩行パフォーマンスが低下することを示しています。 重要なことに、DT の赤字は、日常生活機能、特に器械的日常生活動作 (IADL) の問題と相関しており、転倒や運転障害のリスクの増加と関連しています。 同様に、中程度の段階の PD 患者における研究者のパイロット データは、DT のパフォーマンスの低下が IADL のパフォーマンスの低下と関連していることを示しています。 認知障害はPDの障害の一因となりますが、この問題に効果的に対処する治療法はなく、この集団の認知機能および関連する障害を改善するためのリハビリテーション戦略の潜在的な利点を体系的に調査した研究はありません.

新たな証拠は、健康な高齢者や慢性神経疾患を持つ個人の認知機能を改善するための身体運動と認知トレーニングの可能性を示唆しています。 高齢者における有酸素運動の認知効果に関するコクランのメタアナリシスは、ピーク VO2 レベルの平均 14% (範囲 5 ～ 20%) の改善が、認知機能、特に運動速度を含む EF ドメインの改善と関連していることを示しています。モーター処理と注意。 これらは、PD で一般的に赤字が発生する同じ EF ドメインです。 研究者のボルチモア VA 研究からのパイロット データは、研究者が 3 か月の有酸素運動プログラムで、コクラン レビューで報告されているように、PD の心肺機能の同様の向上を再現できることを示しています。 研究者のグループは、脳卒中患者の有酸素運動を 2 か月行った後、選択した EF ドメイン (注意力と処理速度) の改善も報告しています12。 認知トレーニングは、認知機能を改善するためのもう 1 つの潜在的なリハビリテーションです。 多くの神経疾患と健康な高齢者を対象とした最近の研究では、認知トレーニングが認知を改善し、すべての認知ドメインの中で EF が最も反応する可能性が高いことが示されています。

このプロジェクトでは、調査員は退役軍人および退役軍人の調査員サンプルにおける EF、DT パフォーマンス、および IADL を改善するための、トレッドミル有酸素運動プログラム (TAEX) と認知トレーニング プログラム (TCOG) の有効性、および TAEX + TCOG の組み合わせの有効性を比較しています。 PD を持つ他の人。

研究者の基本的な仮説は、3 か月の TAEX + TCOG の組み合わせが、いずれかのレジメン単独と比較して、EF、DT パフォーマンス、および IADL の改善に最も効果的であるというものです。