Gyakorlat és kognitív tréning Parkinson-kórban

A Parkinson-kórt (PD) motoros és nem motoros rendellenességként is ismerik. A járás- és mozgássérülések gyakran a kognitív funkciók, különösen a végrehajtó funkció (EF) hanyatlásával járnak együtt, más nem-motoros jelek mellett. Az EF a kognitív funkciók széles kategóriája, amelyet általában a céltudatos, célirányos viselkedéshez és a folyamatban lévő kognitív folyamatok felügyeletéhez szükséges folyamatokként határoznak meg. Az EF-hiányok gyakran a PD4 korai szakaszában észlelhetők, és idővel előrehaladnak, ami gyakran a napi tevékenységek megzavarásához vezet. A PD-ben szenvedők gyakran károsodnak a valós élethelyzetekben, amikor egynél több tevékenységet kell végrehajtani egyszerre. A kettős feladat végrehajtása (DT) két különböző feladat egyidejű elvégzése, általában egy járás és egy kognitív feladat. Ez a tanulmány a motoros (járás) és a nem motoros (kognitív) károsodások kölcsönhatását vizsgálja PD-ben. A DT-vel kapcsolatos tanulmányok azt sugallják, hogy kölcsönös kölcsönhatások léteznek a járás és a mentális funkciók között, amelyek alapvetőek a napi tevékenységek elvégzéséhez. Ezért a DT modellje a PD-vel összefüggő károsodás 2 fő területét öleli fel egyetlen eredménymérőben, amely erősen korrelál a napi funkcióval.

A DT-n elért teljesítmény általában a járás és/vagy a kognitív teljesítmény romlását eredményezi. A kutatók 125 PD-ben szenvedő emberrel végzett kísérleti vizsgálata jelentős DT-interferenciát mutatott ki, ami 22%-kal csökkentette a járási sebességet. Ez a járásteljesítmény romlását mutatja, amikor az alanyok a kognitív feladatra fordítják a figyelmet. Fontos, hogy a DT hiánya korrelál a napi működési problémákkal, különösen a mindennapi életvitel műszeres tevékenységeivel (IADL), és az elesés és a vezetési zavarok fokozott kockázatával jár. Hasonlóképpen, a vizsgálók kísérleti adatai mérsékelt stádiumú PD-ben szenvedő betegeknél azt mutatják, hogy a DT-teljesítmény hiánya a gyenge IADL-teljesítményhez kapcsolódik. Bár a kognitív hiányosságok hozzájárulnak a PD fogyatékosságához, nincs olyan kezelés, amely hatékonyan kezelné ezt a problémát, és egyetlen tanulmány sem vizsgálta szisztematikusan a rehabilitációs stratégiák lehetséges előnyeit a kognitív funkciók és a kapcsolódó fogyatékosság javítására ebben a populációban.

Az újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a testmozgás és a kognitív edzés képes javítani a kognitív funkciókat egészséges idősek és krónikus neurológiai betegségekben szenvedő egyének esetében. A Cochrane metaanalízise az aerob testmozgás kognitív hatásairól idősebb felnőtteknél azt mutatta, hogy a VO2 csúcsszint átlagosan 14%-os javulása (5-20%-os tartomány) a kognitív funkciók javulásával járt együtt, különösen az EF tartományokban, beleértve a mozgási sebességet is. motoros feldolgozás és figyelem. Ezek ugyanazok az EF-tartományok, amelyekben a PD-ben gyakran előfordulnak hiányosságok. A kutatók Baltimore VA-tanulmányának kísérleti adatai azt mutatják, hogy a kutatók 3 hónapos aerob edzésprogrammal hasonló javulást tudnak produkálni a kardiopulmonális alkalmasság terén PD-ben, amint azt a Cochrane áttekintése jelentette. A kutatók csoportja arról is beszámolt, hogy javultak a kiválasztott EF-tartományok (figyelem és a feldolgozás sebessége) 2 hónapos aerob edzés után stroke-betegeknél12. A kognitív tréning egy másik lehetséges rehabilitációs módszer a kognitív funkciók javítására. Számos neurológiai állapot és egészséges idősebb felnőttek körében végzett legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a kognitív tréning javítja a megismerést, és az EF a legvalószínűbb, hogy reagál az összes kognitív terület közül.

Ebben a projektben a kutatók egy futópad aerob edzésprogram (TAEX) és egy kognitív edzésprogram (TCOG) hatékonyságát hasonlítják össze a TAEX + TCOG kombinációjával az EF, a DT teljesítmény és az IADL-ek javítása érdekében a vizsgálók veteránokból és veteránokból álló mintájában. mások PD-vel.

A kutatók alapvető hipotézise az, hogy 3 hónapos kombinált TAEX+TCOG lesz a leghatékonyabb az EF, a DT teljesítmény és az IADL-ek javításában, összehasonlítva bármelyik kezelési renddel önmagában.