Harjoitus ja kognitiivinen koulutus Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti (PD) tunnustetaan sekä motoriseksi että ei-motoriseksi häiriöksi. Kävely- ja liikkumishäiriöt liittyvät usein kognitiivisten toimintojen, erityisesti toimeenpanotoimintojen (EF), heikkenemiseen muiden ei-motoristen merkkien ohella. EF on laaja kognitiivisten toimintojen luokka, joka määritellään yleisesti prosesseiksi, jotka ovat välttämättömiä tarkoituksenmukaiseen, tavoitteelliseen käyttäytymiseen ja käynnissä olevien kognitiivisten prosessien valvontaan. Puutteita EF:ssä havaitaan usein PD4:n varhaisessa vaiheessa ja ne etenevät ajan myötä, mikä usein johtaa päivittäisten toimintojen häiriintymiseen. PD:tä sairastavat ihmiset ovat usein vammaisia ​​tosielämän tilanteissa, joissa on suoritettava useampia toimintoja kerrallaan. Kaksoistehtävä (DT) määritellään kahden eri tehtävän suorittamiseksi samanaikaisesti, tavallisesti kävelyn ja kognitiivisen tehtävän suorittamiseksi. Tämä tutkimus tutkii motoristen (kävely) ja ei-motoristen (kognitiivisten) häiriöiden vuorovaikutusta PD:ssä. DT-tutkimukset viittaavat siihen, että kävelyn ja henkisten toimintojen välillä on vastavuoroisia vuorovaikutuksia, jotka ovat olennaisia ​​päivittäisten toimintojen suorittamisessa. Siksi DT-malli kattaa kaksi pääasiallista PD:hen liittyvän heikentymisen aluetta yhdessä tulosmittauksessa, joka korreloi voimakkaasti päivittäisen toiminnan kanssa.

Suorituskyky DT:ssä johtaa yleensä kävelyn ja/tai kognitiivisen suorituskyvyn heikkenemiseen. Tutkijoiden pilottitutkimus 125 PD-potilaalla on osoittanut merkittäviä DT-häiriöitä, jotka aiheuttavat 22 prosentin laskun kävelynopeudessa. Tämä osoittaa kävelysuorituskyvyn heikkenemistä, kun koehenkilöt kiinnittävät huomiota kognitiiviseen tehtävään. Tärkeää on, että DT-vaje korreloi päivittäisten toimintojen ongelmiin, erityisesti päivittäisen elämän instrumentaaliseen toimintaan (IADL), ja se liittyy lisääntyneeseen putoamis- ja ajovammautumisriskiin. Samoin tutkijoiden pilottitiedot potilaista, joilla on kohtalaisen vaiheen PD, osoittavat, että DT-suorituskyvyn puutteet liittyvät huonoon IADL-suoritukseen. Vaikka kognitiiviset puutteet vaikuttavat PD:n vammaisuuteen, ei ole olemassa hoitoja, jotka ratkaisevat tehokkaasti tämän ongelman, eikä tutkimuksissa ole systemaattisesti tutkittu kuntoutusstrategioiden mahdollisia hyötyjä kognitiivisten toimintojen ja siihen liittyvän vamman parantamiseksi tässä populaatiossa.

Uudet todisteet viittaavat siihen, että fyysinen harjoittelu ja kognitiivinen harjoittelu voivat parantaa terveiden vanhusten ja kroonisista neurologisista sairauksista kärsivien henkilöiden kognitiivista toimintaa. Cochranen meta-analyysi aerobisen harjoittelun kognitiivisista vaikutuksista iäkkäillä aikuisilla on osoittanut, että VO2-huipputason parantuminen keskimäärin 14 % (vaihteluväli 5-20 %) liittyi kognitiivisten toimintojen, erityisesti EF-alueiden, mukaan lukien nopeuden paranemiseen. moottorin käsittely ja huomio. Nämä ovat samoja EF-alueita, joissa puutteita esiintyy tavallisesti PD:ssä. Pilottitiedot tutkijoiden Baltimore VA -tutkimuksesta osoittavat, että tutkijat voivat toistaa samanlaisia ​​​​parannuksia kardiopulmonaalisessa kunnossa PD:ssä, kuten Cochrane-katsauksessa raportoitiin, kolmen kuukauden aerobisella harjoitusohjelmalla. Tutkijoiden ryhmä on myös raportoinut parantuneen valituissa EF-alueissa (tarkkailu ja käsittelynopeus) kahden kuukauden aerobisen harjoituksen jälkeen aivohalvauspotilailla12. Kognitiivinen koulutus on toinen mahdollinen kuntoutusmuoto kognitiivisten toimintojen parantamiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset lukuisissa neurologisissa sairauksissa ja terveillä ikääntyneillä aikuisilla osoittavat, että kognitiivinen harjoittelu parantaa kognitiota, ja EF todennäköisimmin reagoi kaikilla kognitiivisilla aloilla.

Tässä projektissa tutkijat vertaavat juoksumaton aerobisen harjoitusohjelman (TAEX) tehokkuutta kognitiiviseen harjoitteluohjelmaan (TCOG) verrattuna TAEX + TCOG:n yhdistelmään EF:n, DT:n ja IADL:n parantamiseksi tutkijoiden veteraani- ja veteraaniotoksessa. muut, joilla on PD.

Tutkijoiden perushypoteesi on, että 3 kuukauden yhdistelmä TAEX + TCOG on tehokkain parantamaan EF-, DT-suorituskykyä ja IADL-arvoja verrattuna kumpaankaan hoito-ohjelmaan yksin.