Упражнения и когнитивная тренировка при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) признается как моторным, так и немоторным расстройством. Нарушения походки и подвижности часто связаны со снижением когнитивной функции, особенно исполнительной функции (EF), среди других немоторных признаков. УФ — это широкая категория когнитивных функций, которая обычно определяется как процессы, необходимые для целенаправленного, целенаправленного поведения и наблюдения за текущими когнитивными процессами. Дефицит EF часто наблюдается в начале PD4 и прогрессирует со временем, часто приводя к нарушению повседневной деятельности. Люди с болезнью Паркинсона часто страдают в реальных жизненных ситуациях, когда необходимо выполнять более одного действия одновременно. Двойная задача (DT) определяется как выполнение двух разных задач одновременно, обычно походка плюс когнитивная задача. В этом исследовании изучается взаимодействие моторных (походка) и немоторных (когнитивных) нарушений при БП. Исследования DT предполагают, что существуют взаимные взаимодействия между походкой и психическими функциями, которые имеют основополагающее значение для выполнения повседневной деятельности. Таким образом, модель DT охватывает 2 основные области нарушений, связанных с БП, в единой оценке исхода, которая сильно коррелирует с повседневной функцией.

Выполнение DT обычно приводит к ухудшению походки и/или когнитивных функций. Пилотное исследование исследователей с участием 125 человек с болезнью Паркинсона показало значительное вмешательство DT, приводящее к снижению скорости ходьбы на 22%. Это свидетельствует об ухудшении показателей походки, когда испытуемые направляют внимание на когнитивную задачу. Важно отметить, что дефицит DT коррелирует с проблемами в повседневной деятельности, особенно с инструментальной деятельностью в повседневной жизни (IADL), и связан с повышенным риском падения и нарушения управления автомобилем. Точно так же экспериментальные данные исследователей у пациентов с умеренной стадией БП показывают, что дефицит выполнения DT связан с плохой работой IADL. Хотя когнитивный дефицит способствует инвалидности при БП, не существует методов лечения, которые эффективно решают эту проблему, и ни в одном исследовании систематически не изучались потенциальные преимущества стратегий реабилитации для улучшения когнитивной функции и связанной с ней инвалидности в этой популяции.

Новые данные свидетельствуют о потенциале физических упражнений и когнитивных тренировок для улучшения когнитивных функций у здоровых пожилых людей и людей с хроническими неврологическими заболеваниями. Кокрановский метаанализ когнитивных эффектов аэробных упражнений у пожилых людей показал, что улучшение пиковых уровней VO2 в среднем на 14% (диапазон 5-20%) было связано с улучшением когнитивных функций, особенно доменов EF, включая скорость двигательная обработка и внимание. Это те же домены EF, дефицит которых обычно возникает при БП. Пилотные данные из исследования исследователей в Балтиморе, штат Вирджиния, показывают, что исследователи могут воспроизвести аналогичные улучшения сердечно-легочной выносливости при БП, как сообщается в Кокрейновском обзоре, с 3-месячной программой аэробных упражнений. Группа исследователей также сообщила об улучшении отдельных доменов EF (внимание и скорость обработки) после 2 месяцев аэробных упражнений у пациентов с инсультом12. Когнитивная тренировка — еще один потенциальный метод реабилитации для улучшения когнитивных функций. Недавние исследования с многочисленными неврологическими заболеваниями и здоровыми пожилыми людьми показывают, что когнитивная тренировка улучшает когнитивные функции, при этом УФ наиболее вероятно влияет на все когнитивные области.

В этом проекте исследователи сравнивают эффективность программы аэробных упражнений на беговой дорожке (TAEX) с программой когнитивной тренировки (TCOG) и комбинацией TAEX + TCOG для улучшения показателей EF, DT и IADL в выборке исследователей из ветеранов и другие с ПД.

Фундаментальная гипотеза исследователей заключается в том, что 3 месяца комбинированного TAEX + TCOG будут наиболее эффективными для улучшения EF, производительности DT и IADL по сравнению с любой из схем по отдельности.