Motion og kognitiv træning i Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er anerkendt som både en motorisk og ikke-motorisk lidelse. Gang- og mobilitetsnedsættelser er ofte forbundet med et fald i kognitiv funktion, især eksekutiv funktion (EF), blandt andre ikke-motoriske tegn. EF er en bred kategori af kognitive funktioner, der generelt defineres som de processer, der er nødvendige for målrettet, målstyret adfærd og supervision af igangværende kognitive processer. Underskud i EF ses ofte tidligt i PD4 og udvikler sig med tiden, hvilket ofte resulterer i afbrydelse af daglige aktiviteter. Mennesker med PD er ofte svækket i virkelige situationer, hvor der skal udføres mere end én aktivitet ad gangen. Dual tasking (DT) er defineret som udførelse af to forskellige opgaver samtidigt, almindeligvis en gangart plus en kognitiv opgave. Denne undersøgelse undersøger interaktionen mellem motoriske (gang) og ikke-motoriske (kognitive) svækkelser ved PD. Undersøgelser af DT tyder på, at der eksisterer gensidige interaktioner mellem gang og mentale funktioner, der er grundlæggende for udførelsen af ​​daglige aktiviteter. Derfor omfatter DT-modellen 2 hovedområder med PD-relateret svækkelse i et enkelt resultatmål, der er stærkt korreleret med daglig funktion.

Ydeevne på DT resulterer generelt i forringelse af gang og/eller kognitiv præstation. Efterforskernes pilotundersøgelse i 125 personer med PD har vist signifikant DT-interferens, der producerer et fald på 22 % i ganghastighed. Dette demonstrerer forringelse af gangpræstation, når forsøgspersoner tildeler opmærksomhed til den kognitive opgave. Vigtigt er det, at underskud på DT korrelerer med problemer i den daglige funktion, især instrumentelle daglige aktiviteter (IADL'er), og er forbundet med øget risiko for at falde og kørebesvær. Tilsvarende viser efterforskernes pilotdata hos patienter med moderat stadium PD, at underskud i DT ydeevne er forbundet med dårlig IADL ydeevne. Selvom kognitive mangler bidrager til handicap i PD, er der ingen behandlinger, der effektivt løser dette problem, og ingen undersøgelser har systematisk undersøgt de potentielle fordele ved rehabiliteringsstrategier for at forbedre kognitiv funktion og relateret handicap i denne befolkning.

Nye beviser tyder på potentialet af fysisk træning og kognitiv træning for at forbedre kognitiv funktion hos raske ældre og personer med kroniske neurologiske tilstande. En Cochrane-metaanalyse af de kognitive virkninger af aerob træning hos ældre voksne har vist, at en forbedring af maksimale VO2-niveauer med gennemsnitligt 14 % (interval 5-20 %) var forbundet med forbedring af kognitiv funktion, især EF-domæner inklusive hastighed af motorisk bearbejdning og opmærksomhed. Dette er de samme EF-domæner, hvor underskud almindeligvis forekommer i PD. Pilotdata fra efterforskernes Baltimore VA-undersøgelse viser, at efterforskerne kan reproducere lignende gevinster i kardiopulmonal fitness ved PD, som rapporteret i Cochrane-gennemgangen, med et 3-måneders aerobt træningsprogram. Forskergruppen har også rapporteret forbedring af udvalgte EF-domæner (opmærksomhed og behandlingshastighed) efter 2 måneders aerob træning hos patienter med slagtilfælde12. Kognitiv træning er en anden potentiel rehabiliteringsmodalitet til at forbedre kognitiv funktion. Nylige undersøgelser af adskillige neurologiske tilstande og raske ældre voksne viser, at kognitiv træning forbedrer kognition, hvor EF højst sandsynligt reagerer blandt alle kognitive domæner.

I dette projekt sammenligner efterforskerne effektiviteten af ​​et løbebånds aerobic træningsprogram (TAEX) versus et kognitivt træningsprogram (TCOG) versus kombinationen af ​​TAEX + TCOG for at forbedre EF, DT ydeevne og IADL'er i efterforskernes prøve af veteraner og andre med PD.

Efterforskernes grundlæggende hypotese er, at 3 måneders kombineret TAEX+TCOG vil være mest effektiv til at forbedre EF, DT ydeevne og IADL'er sammenlignet med begge regimer alene.