Ćwiczenia i trening poznawczy w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) jest rozpoznawana zarówno jako zaburzenie ruchowe, jak i niemotoryczne. Zaburzenia chodu i mobilności są często związane ze spadkiem funkcji poznawczych, zwłaszcza funkcji wykonawczych (EF), wśród innych objawów niemotorycznych. EF to szeroka kategoria funkcji poznawczych, która jest ogólnie definiowana jako procesy niezbędne do celowego, ukierunkowanego na cel zachowania i nadzorowania trwających procesów poznawczych. Niedobory EF są często obserwowane na wczesnym etapie PD4 i postępują z czasem, często powodując zakłócenia codziennych czynności. Osoby z PD są często upośledzone w rzeczywistych sytuacjach życiowych, w których należy wykonywać więcej niż jedną czynność na raz. Podwójne zadania (DT) definiuje się jako wykonywanie dwóch różnych zadań jednocześnie, zwykle chodu i zadania poznawczego. Badanie to bada interakcję zaburzeń motorycznych (chodu) i niemotorycznych (poznawczych) w PD. Badania DT sugerują, że istnieją wzajemne interakcje między chodem a funkcjami umysłowymi, które są fundamentalne dla wykonywania codziennych czynności. Dlatego model DT obejmuje 2 główne obszary upośledzenia związanego z PD w jednym pomiarze wyniku, który jest silnie skorelowany z codziennym funkcjonowaniem.

Wydajność na DT generalnie skutkuje pogorszeniem chodu i / lub zdolności poznawczych. Pilotażowe badanie przeprowadzone przez badaczy na 125 osobach z PD wykazało znaczną interferencję DT powodującą 22% spadek prędkości chodu. Świadczy to o pogorszeniu wydajności chodu, gdy badani skupiają uwagę na zadaniu poznawczym. Co ważne, deficyty DT korelują z problemami w codziennym funkcjonowaniu, zwłaszcza instrumentalnymi czynnościami życia codziennego (IADL), i są związane ze zwiększonym ryzykiem upadków i upośledzenia prowadzenia pojazdów. Podobnie, dane pilotażowe badaczy dotyczące pacjentów z umiarkowaną postacią PD pokazują, że deficyty w wydajności DT są związane ze słabą wydajnością IADL. Chociaż deficyty funkcji poznawczych przyczyniają się do niesprawności w chorobie Parkinsona, nie ma metod leczenia, które skutecznie rozwiązałyby ten problem, a żadne badania nie analizowały systematycznie potencjalnych korzyści strategii rehabilitacyjnych w celu poprawy funkcji poznawczych i związanej z nimi niepełnosprawności w tej populacji.

Pojawiające się dowody wskazują na potencjał ćwiczeń fizycznych i treningu poznawczego w poprawie funkcji poznawczych u zdrowych osób starszych i osób z przewlekłymi schorzeniami neurologicznymi. Metaanaliza Cochrane dotycząca wpływu ćwiczeń aerobowych na funkcje poznawcze u osób starszych wykazała, że ​​poprawa szczytowego poziomu VO2 średnio o 14% (zakres 5-20%) wiązała się z poprawą funkcji poznawczych, zwłaszcza domen EF, w tym szybkości przetwarzanie motoryczne i uwaga. Są to te same domeny EF, w których często występują deficyty w PD. Dane pilotażowe z badania przeprowadzonego przez badaczy w Baltimore VA pokazują, że badacze mogą odtworzyć podobny wzrost wydolności krążeniowo-oddechowej w chorobie Parkinsona, jak podano w przeglądzie Cochrane, za pomocą 3-miesięcznego programu ćwiczeń aerobowych. Grupa badaczy zgłosiła również poprawę wybranych domen EF (uwagi i szybkości przetwarzania) po 2 miesiącach ćwiczeń aerobowych u pacjentów po udarze mózgu12. Trening poznawczy to kolejna potencjalna metoda rehabilitacji mająca na celu poprawę funkcji poznawczych. Niedawne badania dotyczące wielu schorzeń neurologicznych i zdrowych osób starszych pokazują, że trening poznawczy poprawia funkcje poznawcze, przy czym EF najprawdopodobniej zareaguje spośród wszystkich domen poznawczych.

W tym projekcie badacze porównują skuteczność programu ćwiczeń aerobowych na bieżni (TAEX) z programem treningu poznawczego (TCOG) z kombinacją TAEX + TCOG w celu poprawy wydajności EF, DT i IADL w próbie badaczy weteranów i inni z PD.

Podstawową hipotezą badaczy jest to, że 3-miesięczne połączenie TAEX + TCOG będzie najskuteczniejsze w poprawie wydajności EF, DT i IADL w porównaniu z każdym z tych schematów osobno.