Exercício e Treinamento Cognitivo na Doença de Parkinson

A Doença de Parkinson (DP) é reconhecida como uma desordem motora e não motora. Deficiências de marcha e mobilidade são frequentemente associadas a um declínio da função cognitiva, particularmente da função executiva (FE), entre outros sinais não motores. As FE são uma ampla categoria de funções cognitivas geralmente definidas como os processos necessários para um comportamento intencional e direcionado a um objetivo e a supervisão de processos cognitivos em andamento. Déficits em FE são frequentemente observados no início do PD4 e progridem com o tempo, geralmente resultando em interrupção das atividades diárias. As pessoas com DP geralmente ficam prejudicadas em situações da vida real em que mais de uma atividade precisa ser realizada ao mesmo tempo. A dupla tarefa (DT) é definida como o desempenho de duas tarefas diferentes simultaneamente, geralmente uma marcha mais uma tarefa cognitiva. Este estudo investiga a interação de deficiências motoras (marcha) e não motoras (cognitivas) na DP. Estudos de DT sugerem que existem interações recíprocas entre a marcha e as funções mentais que são fundamentais para o desempenho das atividades diárias. Portanto, o modelo de DT engloba 2 áreas principais de comprometimento relacionado à DP em uma única medida de resultado altamente correlacionada com a função diária.

O desempenho no DT geralmente resulta em degradação da marcha e/ou desempenho cognitivo. O estudo piloto dos investigadores em 125 pessoas com DP mostrou uma interferência significativa do DT produzindo um declínio de 22% na velocidade da marcha. Isso demonstra a deterioração do desempenho da marcha quando os sujeitos alocam atenção para a tarefa cognitiva. É importante ressaltar que os déficits em TD se correlacionam com problemas nas funções diárias, especialmente nas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), e estão associados ao aumento do risco de queda e comprometimento da direção. Da mesma forma, os dados piloto dos investigadores em pacientes com DP em estágio moderado mostram que os déficits no desempenho do TD estão associados ao desempenho ruim das AIVDs. Embora os déficits cognitivos contribuam para a incapacidade na DP, não há tratamentos que resolvam efetivamente esse problema, e nenhum estudo investigou sistematicamente os benefícios potenciais das estratégias de reabilitação para melhorar a função cognitiva e a incapacidade relacionada nessa população.

Evidências emergentes sugerem o potencial do exercício físico e do treinamento cognitivo para melhorar a função cognitiva em idosos saudáveis ​​e indivíduos com condições neurológicas crônicas. Uma meta-análise Cochrane sobre os efeitos cognitivos do exercício aeróbico em adultos mais velhos mostrou que a melhora dos níveis de pico de VO2 em uma média de 14% (intervalo de 5-20%) foi associada à melhora da função cognitiva, particularmente domínios de FE, incluindo velocidade de processamento motor e atenção. Esses são os mesmos domínios de FE nos quais os déficits comumente ocorrem na DP. Os dados piloto do estudo Baltimore VA dos investigadores mostram que os investigadores podem reproduzir ganhos semelhantes na aptidão cardiopulmonar na DP, conforme relatado na revisão Cochrane, com um programa de exercícios aeróbicos de 3 meses. O grupo de pesquisadores também relatou melhora de domínios FE selecionados (atenção e velocidade de processamento) após 2 meses de exercício aeróbico em pacientes com AVC12. O treinamento cognitivo é outra modalidade de reabilitação potencial para melhorar a função cognitiva. Estudos recentes em várias condições neurológicas e adultos mais velhos saudáveis ​​mostram que o treinamento cognitivo melhora a cognição, com as FE mais propensas a responder entre todos os domínios cognitivos.

Neste projeto, os investigadores estão comparando a eficácia de um programa de exercícios aeróbicos em esteira (TAEX) versus um programa de treinamento cognitivo (TCOG) versus a combinação de TAEX + TCOG para melhorar o desempenho de EF, DT e AIVDs na amostra dos investigadores de veteranos e outros com DP.

A hipótese fundamental dos investigadores é que 3 meses de TAEX+TCOG combinados serão mais eficazes em melhorar a FE, o desempenho do DT e as AIVDs, em comparação com qualquer um dos regimes isoladamente.