認知症患者の挑戦的な行動（激越）に対する集学的介入 (TID)

介入の説明:

最初に、介入グループは、認知症、BPSD、ケアの質、および向精神薬の使用に関する教育を受けます。その後、ナーシング ホームのスタッフは、介入方法である MID のトレーニングを受けます。 各養護施設から 2 人か 3 人の看護師が、この方法のより集中的なトレーニングを受けて、日々の実践でこの方法を効果的に実施できるようにします。 4 週間続くこの初期期間の後、訓練を受けた研究看護師が 2 週間ごとに各ナーシング ホームを訪問し、介入が適切に実施されていることを確認し、それによって治療プロトコルの順守を保証します。

介入の説明 認知症における困難な行動に対する集学的介入モデル、MID は、登録観察段階、スタッフ指導段階、および評価段階の 3 つの段階で構成されます。

1. 登録観察段階：

   看護師は、挑戦的な実際の行動の種類について、毎日の登録シートを使用します。 これにより、動作が日常的に適切に監視されます。

   登録観察段階の次のステップは次のとおりです。

   • 特別養護老人ホーム看護師による病歴の収集
   • 特別養護老人ホームの医師による標準的な健康診断
   • ナーシングホームの医師による投薬の批判的レビュー
   • ナーシングホームの医師による疼痛評価（臨床）
   • 介護施設の医師による認知症の種類と程度の評価
   • 特別養護老人ホームの看護師による患者の病歴の組み立て 登録観察段階 (1 日から最大 4 週間) の完了後、スタッフの誘導段階が開始されます。

2. スタッフ指導段階 - 指導会議 養護施設の訓練を受けた看護師は、養護施設の医療従事者のために 1 ～ 1.5 時間の会議を設定しました。 ミーティングはナーシングホームの看護師とナーシングホームの医師が主導します。

   会議は構造化された議題に従い、一度に 1 つのタイプの挑戦的な行動を考慮に入れて、認知行動療法の問題解決の原則に従って実施されます。 登録観察段階の結果は、会議の冒頭で提示されます。 (古典的な認知変化の思考記録に基づく 5 列のシートを使用して、会議中に問題解決を構造化します: 1.事実、2.解釈 (思考)、3.感情、4.解決策/行動、5.評価)

3. 評価段階 この段階は、指導会議の直後に開始され、ナーシングホームの看護師によって実施されます。 看護師は、次の 4 週間、登録観察段階と同じ行動の登録を毎日続けます。