Intervento multidisciplinare per il comportamento provocatorio (agitazione) nei pazienti con demenza (TID)

Descrizione dell'intervento:

Inizialmente il gruppo di intervento riceverà una formazione su demenza, BPSD, qualità delle cure e uso di psicofarmaci Successivamente, il personale della casa di cura riceverà una formazione sul metodo di intervento: MID. Due o tre infermieri di ciascuna casa di cura riceveranno una formazione più intensiva sul metodo per garantire un'efficace attuazione del metodo nella pratica quotidiana. Dopo questo periodo iniziale che durerà quattro settimane, infermieri di ricerca addestrati visiteranno ogni casa di cura ogni quindici giorni assicurandosi che l'intervento sia correttamente implementato e assicurando così l'aderenza al protocollo di trattamento.

Descrizione dell'intervento Il modello di intervento multidisciplinare per i comportamenti problema nella demenza, MID, si compone di tre fasi: una fase di registrazione-osservazione, una fase di guida del personale e una fase di valutazione.

1. Fase di registrazione-osservazione:

   Gli infermieri utilizzano un foglio di registrazione giornaliero per i tipi effettivi di comportamento che rappresentano una sfida. Ciò garantisce che il comportamento sia correttamente osservato su base giornaliera.

   Il passo successivo nella fase di registrazione-osservazione è:

   • Raccolta della storia medica da parte degli infermieri della casa di cura
   • Esame fisico standard da parte del medico della casa di cura
   • Revisione critica dei farmaci da parte del medico della casa di cura
   • Valutazione del dolore (clinica), da parte del medico della casa di cura
   • Valutazione del tipo e del grado di demenza da parte del medico della casa di cura
   • Raccolta della storia personale dei pazienti da parte degli infermieri delle RSA Terminata la fase di registrazione-osservazione (durata da 1 giorno fino a 4 settimane) inizia la fase di accompagnamento del personale.

2. Fase di guida del personale - incontro di guida Le infermiere qualificate della casa di cura hanno fissato un incontro di 1-1,5 ore per gli operatori sanitari della casa di cura. L'incontro è guidato dagli infermieri della casa di cura e dal medico della casa di cura.

   L'incontro segue un'agenda strutturata ed è condotto seguendo i principi del problem solving nella terapia cognitivo comportamentale tenendo conto di un tipo di comportamento problematico alla volta. I risultati della fase di registrazione-osservazione sono presentati all'inizio dell'incontro. (Un foglio di 5 colonne, basato sui classici registri dei pensieri di cambiamento cognitivo, viene utilizzato per strutturare la risoluzione dei problemi durante l'incontro: 1. fatti, 2. interpretazioni (pensieri), 3. sentimenti, 4. soluzioni/azioni e 5. valutazione)

3. Fase di valutazione Questa fase inizia subito dopo l'incontro di guida ed è condotta dagli infermieri della casa di cura. Gli infermieri continuano quotidianamente la stessa registrazione del comportamento come nella fase di registrazione-osservazione per le successive 4 settimane.