Intervención multidisciplinar para conducta desafiante (agitación) en pacientes con demencia (TID)

Descripción de la intervención:

Inicialmente el grupo de intervención recibirá educación sobre demencia, SCPD, calidad asistencial y uso de psicofármacos Posteriormente, el personal de la residencia de ancianos recibirá formación en el método de intervención: MID. Dos o tres enfermeras de cada hogar de ancianos recibirán una formación más intensiva en el método para garantizar la aplicación eficaz del método en la práctica diaria. Después de este período inicial que tendrá una duración de cuatro semanas, enfermeras de investigación capacitadas visitarán cada residencia de ancianos cada quince días para garantizar que la intervención se implemente correctamente y, por lo tanto, asegurar la adherencia al protocolo de tratamiento.

Descripción de la intervención El modelo de Intervención Multidisciplinar para conductas desafiantes en Demencia, MID, consta de tres etapas: una etapa de registro-observación, una etapa de orientación del personal y una etapa de evaluación.

1. Etapa de registro-observación:

   Las enfermeras usan una hoja de registro diaria para los tipos reales de comportamiento que son desafiantes. Esto asegura que el comportamiento se observe adecuadamente a diario.

   El siguiente paso en la etapa de registro-observación es:

   • Recogida de la historia clínica por parte de las enfermeras de la residencia de mayores
   • Examen físico estándar por el médico del hogar de ancianos
   • Revisión crítica de la medicación por el médico del hogar de ancianos
   • Evaluación del dolor (clínica), por el médico del hogar de ancianos
   • Valoración del tipo y grado de demencia por el médico de la residencia de ancianos
   • Elaboración de la historia personal de los pacientes por parte de las enfermeras de los hogares de ancianos Luego de finalizada la etapa de registro-observación (con una duración de 1 día hasta 4 semanas) se inicia la etapa de orientación del personal.

2. Etapa de orientación del personal - reunión de orientación Las enfermeras capacitadas del hogar de ancianos programaron una reunión de 1-1,5 horas para los trabajadores de salud del hogar de ancianos. La reunión está dirigida por las enfermeras del hogar de ancianos y el médico del hogar de ancianos.

   La reunión sigue una agenda estructurada y se lleva a cabo siguiendo los principios de resolución de problemas en la terapia cognitiva conductual teniendo en cuenta un tipo de comportamiento desafiante a la vez. Los resultados de la etapa de registro-observación se presentan al inicio de la reunión. (Se utiliza una hoja de 5 columnas, basada en registros de pensamientos de cambio cognitivo clásico, para estructurar la resolución de problemas durante la reunión: 1.hechos, 2.interpretaciones (pensamientos), 3.sentimientos, 4.soluciones/acciones y 5.evaluación)

3. Etapa de evaluación Esta etapa se inicia inmediatamente después de la reunión de orientación y es conducida por las enfermeras del hogar de ancianos. Los enfermeros continúan diariamente con el mismo registro de la conducta que en la etapa de registro-observación durante las próximas 4 semanas.