Intervenção multidisciplinar para comportamento desafiador (agitação) em pacientes com demência (TID)

Descrição da intervenção:

Inicialmente, o grupo de intervenção receberá educação sobre demência, BPSD, qualidade de atendimento e uso de drogas psicotrópicas. Posteriormente, a equipe da casa de repouso receberá treinamento no método de intervenção: MID. Duas ou três enfermeiras de cada casa de repouso receberão treinamento mais intensivo no método para garantir a implementação efetiva do método na prática diária. Após esse período inicial de quatro semanas, enfermeiras de pesquisa treinadas visitarão cada casa de repouso quinzenalmente para garantir que a intervenção seja implementada adequadamente e, assim, garantir a adesão ao protocolo de tratamento.

Descrição da intervenção O modelo de intervenção multidisciplinar para comportamentos desafiadores na Demência, MID, consiste em três etapas: uma etapa de registro-observação, uma etapa de orientação da equipe e uma etapa de avaliação.

1. Fase de registo-observação:

   As enfermeiras usam uma folha de registro diário para os tipos reais de comportamento que são desafiadores. Isso garante que o comportamento seja observado adequadamente no dia a dia.

   O próximo passo na etapa de observação-registro é:

   • Coleta do histórico médico pelas enfermeiras da casa de repouso
   • Exame físico padrão pelo médico da casa de repouso
   • Revisão crítica da medicação pelo médico da casa de repouso
   • Avaliação da dor (clínica), pelo médico da casa de repouso
   • Avaliação do tipo e grau de demência pelo médico do lar de idosos
   • Montagem da história pessoal dos pacientes pelas enfermeiras do lar Após a conclusão da etapa de registro-observação (com duração de 1 dia a 4 semanas), inicia-se a etapa de orientação da equipe.

2. Estágio de orientação da equipe - reunião de orientação As enfermeiras treinadas da casa de repouso marcaram uma reunião de 1 a 1,5 horas para os profissionais de saúde da casa de repouso. A reunião é liderada pelas enfermeiras da casa de repouso e pelo médico da casa de repouso.

   A reunião segue uma agenda estruturada e é conduzida seguindo os princípios da resolução de problemas em terapia cognitivo-comportamental levando em conta um tipo de comportamento desafiador por vez. Os resultados da etapa de registro-observação são apresentados no início do encontro. (Uma folha de 5 colunas, baseada em registros clássicos de pensamentos de mudança cognitiva, é usada para estruturar a resolução de problemas durante a reunião: 1.fatos, 2.interpretações (pensamentos), 3.sentimentos, 4. soluções/ações e 5. avaliação)

3. Etapa de avaliação Esta etapa inicia-se logo após a reunião de orientação e é conduzida pelas enfermeiras asilares. As enfermeiras continuam o mesmo registro do comportamento diariamente como na etapa de registro-observação pelas próximas 4 semanas.