Tverrfaglig intervensjon for utfordrende atferd (agitasjon) hos pasienter med demens (TID)

Intervensjonsbeskrivelse:

I første omgang vil intervensjonsgruppen få opplæring om demens, BPSD, omsorgskvalitet og bruk av psykofarmaka. Deretter vil personalet på sykehjemmet få opplæring i intervensjonsmetoden: MID. To-tre sykepleiere fra hvert sykehjem vil få mer intensiv opplæring i metoden for å sikre effektiv implementering av metoden i daglig praksis. Etter denne innledende perioden som vil vare i fire uker, vil trente forskningssykepleiere besøke hvert sykehjem hver fjortende dag for å sikre at intervensjonen er riktig implementert og dermed sikre overholdelse av behandlingsprotokollen.

Beskrivelse av intervensjonen Multidisiplinær intervensjonsmodell for utfordrende atferd ved demens, MID, består av tre stadier: et registrerings-observasjonsstadium, et personalveiledningsstadium og et evalueringsstadium.

1. Registrering-observasjonsstadiet:

   Sykepleierne bruker et daglig registreringsark for de faktiske typer atferd som er utfordrende. Dette sikrer at atferden blir riktig observert på daglig basis.

   Det neste trinnet i registrerings-observasjonsfasen er:

   • Innsamling av sykehistorien ved sykehjemssykepleierne
   • Standard fysisk undersøkelse av sykehjemslegen
   • Kritisk gjennomgang av medisiner av sykehjemslegen
   • Smertevurdering (klinisk), av sykehjemslegen
   • Vurdering av type og grad av demens ved sykehjemslege
   • Montering av pasientens personlige historie ved sykehjemssykepleierne Etter fullført registrering-observasjonsstadium (varig 1 dag inntil 4 uker) starter personalveiledningsfasen.

2. Personalveiledning - veiledningsmøte De utdannede sykepleierne fra sykehjemmet fastsatte et møte på 1-1,5 time for sykehjemmets helsearbeidere. Møtet ledes av sykehjemssykepleierne og sykehjemslegen.

   Møtet følger en strukturert agenda og gjennomføres etter prinsippene for problemløsning i kognitiv atferdsterapi med hensyn til én type utfordrende atferd om gangen. Resultater fra registrering-observasjonsstadiet presenteres ved begynnelsen av møtet. (Et ark med 5 spalter, basert på klassiske kognitive endringstanker, brukes til å strukturere problemløsning under møtet: 1. fakta, 2. tolkninger (tanker), 3. følelser, 4. løsninger/handlinger og 5. evaluering)

3. Evalueringsstadiet Dette stadiet starter like etter veiledningsmøtet og gjennomføres av sykehjemssykepleierne. Sykepleierne fortsetter den samme registreringen av atferden på daglig basis som i registrerings-observasjonsstadiet de neste 4 ukene.