Multidisciplinaire interventie voor uitdagend gedrag (agitatie) bij patiënten met dementie (TID)

Interventie beschrijving:

In eerste instantie krijgt de interventiegroep voorlichting over dementie, BPSD, kwaliteit van zorg en gebruik van psychofarmaca. Vervolgens wordt het personeel in het verpleeghuis getraind in de interventiemethode: MID. Twee à drie verpleegkundigen per verpleeghuis krijgen een intensievere training in de methode om de methode effectief in de dagelijkse praktijk te kunnen toepassen. Na deze aanloopperiode van vier weken komen er tweewekelijks getrainde onderzoeksverpleegkundigen in elk verpleeghuis om de interventie goed uit te voeren en daarmee de naleving van het behandelprotocol te waarborgen.

Beschrijving van de interventie Multidisciplinair Interventiemodel probleemgedrag bij Dementie, LVB, bestaat uit drie fasen: een registratie-observatiefase, een stafbegeleidingsfase en een evaluatiefase.

1. Registratie-observatiefase:

   De verpleegkundigen gebruiken een dagelijks registratieblad voor de daadwerkelijke soorten gedrag die uitdagend zijn. Dit zorgt ervoor dat het gedrag dagelijks goed wordt waargenomen.

   De volgende stap in de registratie-observatiefase is:

   • Verzamelen van de medische anamnese door de verpleeghuisverpleegkundigen
   • Standaard lichamelijk onderzoek door de verpleeghuisarts
   • Kritische beoordeling van medicatie door de verpleeghuisarts
   • Pijnbeoordeling (klinisch), door de verpleeghuisarts
   • Beoordeling van het type en de mate van dementie door de verpleeghuisarts
   • Samenstellen anamnese door de verpleeghuisverpleegkundigen Na het doorlopen van de registratie-observatiefase (van 1 dag tot 4 weken) start de stafbegeleidingsfase.

2. Stafbegeleidingsfase - begeleidingsbijeenkomst De getrainde verpleegkundigen van het verpleeghuis organiseren een bijeenkomst van 1-1,5 uur voor de verpleeghuisgezondheidswerkers. De bijeenkomst wordt geleid door de verpleeghuisverpleegkundigen en de verpleeghuisarts.

   De bijeenkomst volgt een gestructureerde agenda en wordt uitgevoerd volgens de principes van probleemoplossing in cognitieve gedragstherapie, rekening houdend met één type uitdagend gedrag tegelijk. Resultaten van de registratie-observatiefase worden aan het begin van de bijeenkomst gepresenteerd. (Een blad met 5 kolommen, gebaseerd op klassieke cognitieve veranderingsgedachten, wordt gebruikt om het oplossen van problemen tijdens de vergadering te structureren: 1.feiten, 2.interpretaties (gedachten), 3.gevoelens, 4.oplossingen/acties en 5.evaluatie)

3. Evaluatiefase Deze fase start net na het begeleidingsgesprek en wordt geleid door de verpleeghuisverpleegkundigen. De verpleegkundigen gaan de komende 4 weken dagelijks door met dezelfde registratie van het gedrag als in de registratie-observatiefase.