Interdyscyplinarna interwencja w przypadku trudnych zachowań (pobudzenie) u pacjentów z otępieniem (TID)

Opis interwencji:

Początkowo grupa interwencyjna zostanie przeszkolona w zakresie otępienia, BPSD, jakości opieki i stosowania leków psychotropowych. Następnie personel domu pomocy społecznej zostanie przeszkolony z metody interwencji: MID. Dwie lub trzy pielęgniarki z każdego domu opieki przejdą bardziej intensywne szkolenie z metody, aby zapewnić skuteczne wdrożenie metody w codziennej praktyce. Po tym początkowym okresie, który potrwa cztery tygodnie, przeszkolone pielęgniarki badawcze będą odwiedzać każdy dom opieki co dwa tygodnie, upewniając się, że interwencja została właściwie wdrożona, a tym samym zapewnią przestrzeganie protokołu leczenia.

Opis interwencji Wielodyscyplinarny model interwencji dla trudnych zachowań w demencji, MID, składa się z trzech etapów: etapu rejestracji-obserwacji, etapu kierowania personelem i etapu oceny.

1. Etap rejestracji-obserwacji:

   Pielęgniarki używają dziennego arkusza rejestracyjnego dla rzeczywistych typów zachowań, które stanowią wyzwanie. Daje to pewność, że zachowanie jest odpowiednio obserwowane na co dzień.

   Kolejnym krokiem na etapie rejestracji-obserwacji jest:

   • Zbieranie historii choroby przez pielęgniarki domu opieki
   • Standardowe badanie fizykalne przeprowadzane przez lekarza domu opieki
   • Krytyczna ocena leków przez lekarza domu opieki
   • Ocena bólu (kliniczna) przez lekarza domu opieki
   • Ocena rodzaju i stopnia otępienia przez lekarza domu opieki
   • Zebranie historii osobistej pacjenta przez pielęgniarki domów pomocy społecznej Po zakończeniu etapu rejestracyjno-obserwacyjnego (trwającego od 1 dnia do 4 tygodni) rozpoczyna się etap kierowania personelem.

2. Etap przewodnika personelu - spotkanie przewodnika Przeszkolone pielęgniarki z domu pomocy społecznej wyznaczyły spotkanie na 1-1,5 godziny dla pracowników służby zdrowia domu pomocy społecznej. Spotkanie prowadzą pielęgniarki domu pomocy społecznej i lekarz domu pomocy społecznej.

   Spotkanie ma ustrukturyzowany program i jest prowadzone zgodnie z zasadami rozwiązywania problemów w terapii poznawczo-behawioralnej z uwzględnieniem jednego rodzaju trudnego zachowania na raz. Wyniki etapu rejestracji-obserwacji prezentowane są na początku spotkania. (5-kolumnowy arkusz, oparty na klasycznych zapisach myśli dotyczących zmian poznawczych, służy do uporządkowania rozwiązywania problemów podczas spotkania: 1. fakty, 2. interpretacje (myśli), 3. uczucia, 4. rozwiązania/działania i 5. ocena)

3. Etap ewaluacji Etap ten rozpoczyna się tuż po spotkaniu prowadzącym i jest prowadzony przez pielęgniarki domu pomocy społecznej. Pielęgniarki codziennie kontynuują taką samą rejestrację zachowania jak na etapie rejestracji-obserwacji przez kolejne 4 tygodnie.