結腸直腸癌における FOLFOX/ベバシズマブ/ヒドロキシクロロキン (HCQ)
2019年4月16日 更新者:Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
結腸直腸癌におけるオートファジーを阻害するための FOLFOX およびベバシズマブと組み合わせたヒドロキシクロロキンの第 I/II 相薬力学研究
この第 I/II 相臨床試験では、治験責任医師は、結腸直腸癌の標準的な最前線治療である FOLFOX/ベバシズマブにヒドロキシクロロキン (HCQ) を追加することを試行しています。
毒性に関しては、研究者は以前の研究から、HCQ の全用量 (800mg) がこの設定で十分に許容されると信じるようになりました。
600 mg から開始することで、治験責任医師は、安全性を考慮して全用量に近づくことを保証し、必要に応じて、治験責任医師はより低い用量を使用します。
現在の研究では、どちらの用量でもオートファジー阻害が達成されています。
調査の概要
詳細な説明
この第 I/II 相臨床試験では、結腸直腸癌の標準的な最前線治療である FOLFOX/ベバシズマブに HCQ を追加する試験を行います。
毒性に関しては、私たちの以前の研究では、HCQ の全用量 (800mg) がこの設定で十分に許容されると信じています.
600mgから開始することで、安全性を考慮して完全な用量に近づくようにし、必要に応じてより低い用量を使用します.
現在の研究では、両方の用量でオートファジー阻害が達成されています。このため、フェーズ II エンドポイントに両方の用量レベルを含めることに満足しています。
結果が特に印象的である場合、予算が許せば発生率を拡大するために研究を修正することを検討しますが、25人の患者が新しいレジメンの活性の適切な評価を可能にします.
この試験の相関エンドポイントは、HCQ の薬物動態とオートファジー阻害の薬力学に向けられています。
現在、いくつかの進行中の試験からのデータに基づいて、HCQ の集団薬物動態モデルを構築しており、これらの患者からのデータはモデルの改良に貢献します。
オートファジー誘導との関係について、測定指数とモデル予測指数の両方を分析します。
オートファジーは、デンシトメトリーによって定量化されたウエスタン分析でのオートファジー関連タンパク質の発現の誘導とともに、治療を受けた患者のPMNにおけるオートファゴサイト小胞の蓄積として評価されます。
探索的相関エンドポイントは、18FDG-PET で測定される代謝変化の誘導です。
この研究における私たちの機械論的仮説は、HCQ の追加が、ベバシズマブ治療の結果として増加した腫瘍の低酸素領域でより多くの細胞死をもたらすというものです。
オートファジー阻害の程度に関連する可能性のある治療マーカーとして、治療の結果としての代謝反応の速度を記録します。
最後に、オートファジーの誘導におけるJNK1の重要な役割を実証したので、将来の潜在的な試験のベースラインとして、アーカイブ腫瘍材料を分析してこのマーカーの変動性を決定します.
研究の種類
介入
入学 (実際)
50
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 患者は、結腸または直腸の進行性または転移性腺癌を組織学的に記録している必要があります。
- 患者は、RECIST基準で定義されているように、CTまたはMRIのいずれかで従来の技術を使用して少なくとも1つの次元(記録される最長直径)で20 mmとして正確に測定できる少なくとも1つの病変として定義されている測定可能な疾患を持っている必要があります。 マーカー(CEA)の上昇だけではエントリーには不十分です。
- 患者は、進行性結腸直腸癌の補助療法を以前に受けている可能性があります。 -以前の治療レジメンにはベバシズマブが含まれていてはなりませんが、オキサリプラチンが含まれている可能性があり、化学療法の最後の投与は研究登録の6か月前である必要があります。 以前に放射線療法を受けた患者は受け入れられます。 放射線療法の投与から少なくとも 2 週間が経過しており、毒性のすべての兆候が軽減されている必要があります。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- 患者の ECOG パフォーマンスステータスは 0~1 でなければなりません。
- 次の必要な初期検査値は、治療開始から 4 週間以内に取得する必要があります: 顆粒球 1,500/ml、血小板数 100,000/ml、クレアチニン 1.5 x 正常上限、ビリルビン 1.5 x 正常上限、AST 5 x 上限正常尿 スクリーニング時の尿タンパク:クレアチニン比 1.0
- 化学療法は胎児/乳児に重大なリスクをもたらすと考えられているため、患者は妊娠中または授乳中であってはなりません。
- 患者の平均余命は 3 か月以上でなければなりません。
- 患者は、書面によるインフォームド コンセント文書を理解する能力と、署名する意思がなければなりません。
除外基準:
- -主要な外科的処置、開腹生検、または0日目の28日前までの重大な外傷、研究の過程での主要な外科的処置の必要性の予想。 Day 0 の 7 日前までに、細針吸引やコア生検などの軽微な外科的処置。
- 治癒しない深刻な傷、潰瘍、または骨折のある患者。
- -腹腔瘻、消化管穿孔または腹腔内膿瘍の病歴がある患者 Day 0の6か月前
- -登録の6か月前に心筋梗塞、不安定狭心症、または脳血管障害の病歴がある患者。
- -臨床的に重大な末梢血管疾患を有する患者。
- -ニューヨーク心臓協会クラスII以上のうっ血性心不全の患者(クラスIIは、通常の身体活動による疲労、呼吸困難、またはその他の症状として定義されます)。
- 経口または非経口の抗凝固薬を使用している患者は、安定した用量の抗凝固薬を服用している場合、除外されません。
- -既存の高血圧症の患者は、安定した降圧療法を受けている必要があり、登録時の血圧は150/100 mmHgです。
- 治験薬はこの設定で十分にテストされていないため、患者は既知の脳転移を持ってはなりません。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
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回答率
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応答を主要な有効性マーカーとして使用して、オートファジー マーカーと SUV の変化と治療の有効性との関係を調査します。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
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無増悪生存
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ベースラインマーカーと治療グループが進行時間と生存に及ぼす影響を評価するために、比例ハザード回帰モデルを推定します。
イベントまでの時間の結果は、カプラン・マイヤー生存曲線で要約されます。
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全生存
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ベースラインマーカーと治療グループが進行時間と生存に及ぼす影響を評価するために、比例ハザード回帰モデルを推定します。
イベントまでの時間の結果は、カプラン・マイヤー生存曲線で要約されます。
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毒性の発生率
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ベースラインマーカーと治療グループが進行時間と生存に及ぼす影響を評価するために、比例ハザード回帰モデルを推定します。
イベントまでの時間の結果は、カプラン・マイヤー生存曲線で要約されます。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Peter J. O'Dwyer, MD、Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2010年9月1日
一次修了 (実際)
2017年9月1日
研究の完了 (実際)
2017年9月1日
試験登録日
最初に提出
2010年9月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2010年9月20日
最初の投稿 (見積もり)
2010年9月22日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年4月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年4月16日
最終確認日
2019年4月1日
詳しくは
本研究に関する用語
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